ПРИКАЗ департамента здравоохранения администрации г. Волгограда от 28.06.2005 № 223
"О ВНЕДРЕНИИ ЭКСПЕРТНЫХ КАРТ ПО ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА
ПРИКАЗ
от 28 июня 2005 г. № 223
О ВНЕДРЕНИИ ЭКСПЕРТНЫХ КАРТ ПО ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА
И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. и Волгоградского государственного медицинского университета № 495-км/598 издан 16.05.2005, а не 26.05.2005.
Во исполнение Приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Волгоградского государственного медицинского университета от 26.05.2005 № 495-км/598 "О внедрении экспертных карт по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях городов и районов Волгоградской области" приказываю:
1. Председателям комитетов по здравоохранению администраций районов Волгограда, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
1.1. В срок до 01.07.2005 внедрить экспертную карту по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи, утвержденную вышеназванным приказом (прилагается), для проведения экспертизы качества медицинской помощи в случае летального исхода, подлежащего разбору на комиссии по изучению летальных случаев в муниципальных учреждениях здравоохранения.
1.2. Включить пункт об экспертизе качества оказания медицинской помощи на основании анализа экспертных карт по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи в ежегодный отчет о проведенной клинико-экспертной работе.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Чекомасова Н.И.
Руководитель департамента
А.В.ИНОЗЕМЦЕВ
Приложение № 1
к Приказу № 495-км от 16.05.2005,
к Приказу № 598 от 02.06.2005
Ф.И.О. Наименование (Код)
___________________________________ ______________________________________
Специальность
Экспертная карта
по оценке качества и технологии оказания медицинской помощи
№ _________
Паспортная часть
I. Отделение ________________________________________________________________________________
II. Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________________________
III. № истории болезни ______________________________________________________________________
IV. Ф.И.О. больного _________________________________________________________________________
-------¬
V. Пол: 1 муж. 2 жен. VI. Проведено койко-дней ¦ ¦
L-------
VII. Источник средств существования VIII. Возраст IX. Житель
1 рабочий 6 соц. пособие по 1 до 20 лет 1 г. Волгоград
2 служащий безработице 2 20 - 29 2 г. Волжский
3 пенсия по возрасту 7 стипендия 3 30 - 39 3 райцентр Волгоградской обл.
4 работающий пенсионер 8 др. виды гос. 4 40 - 49 4 село Волгоградской области
5 соц. пособие по обеспечения 5 50 - 54 5 _________________________
инвалидн. 9 на иждивении у отд. лиц 6 55 - 59 Другое
10 прочие 7 60 и более
X. Диагноз при поступлении __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
XI. Диагноз клинический _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
XII. Диагноз заключительный клинический
1. основной ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2. осложнение основного _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3. сопутствующий ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
4. конкурирующий
XIII. Госпитализация больного в стационар
1 плановая 2 экстренная
XIV. "Согласие" больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий
1 имеется 2 отсутствует 3 согласие родственников 4 решение консилиума
XV. Поступление в XVI. Госпитализирован по XVII. Исход заболевания
данный стационар данному заболеванию
1 первичное 1 впервые в жизни 1 выздоровление 3 без изменений
2 повторное 2 повторно (выраженное 4 ухудшение
3 повторно в данном году улучшение) 5 летальный исход
2 улучшение
Экспертная оценка
1. Тяжесть состояния больного на догоспитальном этапе
1 удовлетворительное
2 средней тяжести
3 тяжелое
4 крайне тяжелое
2. Объем описания состояния больного при поступлении в стационар
1 достаточный
2 достаточный с незначительными замечаниями
3 недостаточный
3. Форма медицинской документации (истории болезни)
1 утвержденная
2 неутвержденная
5. Наличие предварительного диагноза
1 имеется
2 отсутствует
6. Соответствие диагноза рубрификации МКБ Х
------------------------------T---------------T------------------¬
¦ Диагноз ¦ Соответствует ¦ Не соответствует ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦1 предварительный ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦2 клинический ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦3 заключительный клинический ¦ А ¦ Б ¦
L-----------------------------+---------------+-------------------
7. План обследования и лечения больного
1 имеется
2 отсутствует
8. Отражают ли дневниковые записи тяжесть течения заболевания
1 не отражают
2 отражают частично
3 отражают полностью
9. Отражают ли дневниковые записи эффект от проводимой терапии
1 не отражают
2 отражают частично
3 отражают полностью
10. Зафиксировано ли обоснование направления больного на диагностические методы исследования
в дневниковых записях
1 да
2 нет
11. Наличие дневников динамического круглосуточного наблюдения тяжелого больного
1 имеется
2 не имеется
12. Запись заведующего отделением в истории болезни
---------------------------------------------T---------------T------------------¬
¦ В случае ¦ Производилась ¦ Не производилась ¦
+--------------------------------------------+---------------+------------------+
¦1 осмотра тяжелого больного при поступлении ¦ А ¦ Б ¦
+--------------------------------------------+---------------+------------------+
¦2 плановой консультации, осмотра больного ¦ А ¦ Б ¦
+--------------------------------------------+---------------+------------------+
¦3 зав. отделением является лечащим врачом ¦ А ¦ Б ¦
+--------------------------------------------+---------------+------------------+
¦4 при выписке ¦ А ¦ Б ¦
+--------------------------------------------+---------------+------------------+
¦5 прочее ¦ А ¦ Б ¦
L--------------------------------------------+---------------+-------------------
13. Адекватность назначения диагностических мероприятий
1 да
2 нет
14. Диагностические мероприятия выполнялись
1 своевременно и в полном объеме
2 несвоевременно, но в полном объеме
3 своевременно, но не в полном объеме
4 несвоевременно и не в полном объеме
5 показаны, но не проведены
6 проведены, но не показаны
15. Интерпретация заключений диагностических методов исследования лечащим врачом
1 интерпретированы полностью
2 интерпретированы частично
3 интерпретированы неверно
4 не интерпретированы
16. Интерпретация заключений диагностических методов исследования лечащим врачом
------------------------------T---------------T------------------¬
¦ Проводимое исследование ¦ Правильная ¦ Неправильная ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦1 ЭКГ ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦2 УЗИ ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦3 рентгенография ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦4 ФГС ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦5 общий анализ крови ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦6 общий анализ мочи ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦7 биохимический анализ крови ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦8 анализ крови на глюкозу ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦9 КТ ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦10 ЯМР ¦ А ¦ Б ¦
+-----------------------------+---------------+------------------+
¦11 прочие ¦ А ¦ Б ¦
L-----------------------------+---------------+-------------------
17. Клинический окончательный диагноз
1 выставлен, соответствует результатам клинического исследования
2 выставлен, но не соответствует результатам клинического исследования
3 не выставлен
18. Обоснование клинического окончательного диагноза
1 имеется
2 отсутствует
19. Соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу
1 есть
2 нет
23. Адекватно ли количество назначенных лекарственных средств выставленному диагнозу
1 да
2 нет
24. Отражение дозировки лекарственных препаратов в листах назначения
1 отражена
2 отражена с ошибками
3 не отражена
25. Отражение кратности назначения лекарственных препаратов
1 отражена
2 отражена с ошибками
3 не отражена
26. Соответствие сроков лечения больного в стационаре стандартам, принятым по данному
заболеванию
1 превышают стандарты
2 соответствуют стандартам
3 меньше принятых стандартов
27. Реанимационные мероприятия, в случае их необходимости, проведены
1 в полном объеме
2 в неполном объеме
3 не проведены
28. Консилиум и осмотр специалистами в данном случае
1 проведен
2 не проведен
29. Обращение за консультацией к главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
1 своевременно и обоснованно
2 несвоевременно и необоснованно
3 не обращались, но необходимо
30. Выполнение рекомендаций консультантов
1 выполняются полностью
2 выполняются частично
3 не выполняются
31. Существовала необходимость в переводе больного в специализированное отделение, лечебно-
диагностическое учреждение
1 да
2 нет
32. Перевод больного в специализированное отделение, лечебно-диагностическое учреждение
произведен
1 своевременно и обоснованно
2 несвоевременно и необоснованно
3 переведен не в то отделение, лечебно-диагностическое учреждение
33. Этапные эпикризы при пребывании в стационаре более трех недель
1 имеются
2 не имеются
34. В случае летального исхода вскрытие
1 произведено
2 не произведено
35. При летальном исходе письменное указание главного врача об отмене вскрытия
1 имеется
2 не имеется
36. Обоснованность причины отмены вскрытия
1 есть
2 нет
37. Если вскрытие произведено, то заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы
1 совпадают
2 не совпадают
38. Карта разбора летального исхода на КИЛИ
1 имеется
2 не имеется
39. Замечания к карте разбора летального исхода на КИЛИ
1 имеются
2 не имеются
40. Оформление посмертного эпикриза
1 оформлен полностью
2 оформлен частично
3 не оформлен
