Законодательство
Волгоградской области

Волгоградская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. от 17.02.2003 № 177
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 17 февраля 2003 г. № 177

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

В целях упорядочения ведения учета и отчетности в условиях взаимодействия органов управления здравоохранением и территориального фонда обязательного медицинского страхования была введена временная, сроком на 1 год, учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная Приказом Минздрава России от 20.02.2002 № 60 "О введении временной учетно - отчетной медицинской документации" и Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 02.04.2002 № 278 "О введении временной учетно - отчетной документации".
Анализ работы с данными формами подтвердил необходимость перехода учреждений здравоохранения на систему учета, отвечающую требованиям работы отрасли в современных экономических условиях, и внедрения в деятельность учреждений здравоохранения ресурсосберегающих технологий.
В связи с вышеуказанным и во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 № 413 "Об утверждении учетной и отчетной документации" приказываю:
1. Ввести в действие с 1 января 2003 года следующую медицинскую учетную и отчетную документацию:
1.1. Учетную форму № 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно - поликлинических учреждениях, на дому" (приложение № 1).
1.2. Учетную форму № 007/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении" (приложение № 2).
1.3. Учетную форму № 016/у-02 "Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении" (приложение № 3).
1.4. Учетную форму № 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно - поликлиническом учреждении, стационара на дому" (приложение № 4).
1.5. Учетную форму № 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно - поликлиническом учреждении, стационара на дому" (приложение № 5).
1.6. Отчетную форму № 14-дс "Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно - профилактического учреждения" (приложение № 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам медицинских учреждений государственной и муниципальной форм собственности обеспечить введение вышеперечисленных учетных и отчетных форм во все подведомственные учреждения здравоохранения.
3. Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 02.04.2002 № 278 "О введении временной учетно - отчетной документации" считать утратившим силу.
4. Заведующей ГУЗ "Областное бюро медицинской статистики" Г.О. Вотинцевой обеспечить лечебно - профилактические учреждения образцами вышеперечисленных форм.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области А.Г. Филиппова.

Председатель Комитета
Е.А.АНИЩЕНКО





Приложение № 1
к Приказу Минздрава России
от 30 декабря 2002 г. № 413

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма № 039/у-02
____________________________ Утверждена Приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 № 413

ВЕДОМОСТЬ
учета врачебных посещений
в амбулаторно - поликлинических учреждениях, на дому

Ф.И.О. и должность врача ______________________ ________________________
(профиль специальности)
за ____ 20... г.
Участок: территориальный № ________ цеховой № ________

   -----T-----------T------------T------------------T------T-----T---------------------------------T------------------¬

¦Дата¦ Число ¦в том числе ¦ из общего числа ¦профи-¦Число¦из общего числа посещений на дому¦ Число посещений ¦
¦ ¦посещений в¦ в возрасте ¦ посещений в ¦лакти-¦посе-+-----------------------T---------+ по видам оплаты ¦
¦ ¦поликлинике¦(из графы 2)¦ поликлинике по ¦ческих¦щений¦по поводу заболеваний ¦из числа +---T----T-----T---+
¦ ¦ ¦ ¦поводу заболеваний¦ ¦на +----T------------------+профилак-¦ОМС¦бюд-¦плат-¦ДМС¦
¦ +----T------+----T-------+-----T------------+ ¦дому ¦все-¦в т.ч. в возрасте ¦тических ¦ ¦жет ¦ные ¦ ¦
¦ ¦все-¦из них¦0 - ¦60 лет ¦всего¦ в т.ч. ¦ ¦(все-¦го +----T------T------+----T----+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го ¦сель- ¦17 ¦ и ¦ ¦ в возрасте ¦ ¦го) ¦ ¦0 - ¦из них¦60 лет¦0 - ¦в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ских ¦лет ¦старше ¦ +----T-------+ ¦ ¦ ¦17 ¦0 - 1 ¦ и ¦17 ¦т.ч.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жите- ¦ ¦ ¦ ¦0 - ¦60 лет ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ год ¦старше¦лет ¦0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лей ¦ ¦ ¦ ¦17 ¦ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вкл.)¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19 ¦20 ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+----


оборотная сторона ф. № 039/у-02

   -----T----T------T----T-------T-----T----T-------T------T-----T----T----T------T------T----T----T---T----T-----T---¬

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19 ¦20 ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+---+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+----+-------+-----+----+-------+------+-----+----+----+------+------+----+----+---+----+-----+----


Подпись врача ________________





Приложение № 2
к Приказу Минздрава России
от 30 декабря 2002 г. № 413

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма № 007/у-02
____________________________ Утверждена Приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 № 413

ЛИСТОК
ежедневного учета движения больных и коечного фонда
стационара круглосуточного пребывания,
дневного стационара при больничном учреждении
(подчеркнуть)
_________________________________________________
наименование отделения, профиля коек

   ------------T---T------T------T--------------------------------------------------------------------------T----------------------¬

¦ ¦Код¦Факти-¦В том ¦ Движение больных за истекшие сутки ¦На начало текущего дня¦
¦ ¦ ¦чески ¦числе +------T---------------------------T----------T----------------------T-----+-----T-----T----------+
¦ ¦ ¦раз- ¦коек, ¦Состо-¦ поступило больных <*> ¦переведено¦ выписано <*> ¦умер-¦сос- ¦сос- ¦свободных ¦
¦ ¦ ¦верну-¦свер- ¦яло ¦ (без переведенных ¦ больных ¦ больных ¦ло ¦тоит ¦тоит ¦ мест ¦
¦ ¦ ¦то ко-¦нутых ¦боль- ¦ внутри больницы) ¦ внутри +----T-----------------+ ¦боль-¦мате-+----T-----+
¦ ¦ ¦ек, ¦на ре-¦ных на+----T----T-----------------+ больницы ¦все-¦ в т.ч. ¦ ¦ных, ¦рей ¦муж-¦жен- ¦
¦ ¦ ¦вклю- ¦монт ¦начало¦все-¦в ¦из них (из гр. 6)¦ ¦го +-----T-----T-----+ ¦всего¦при ¦ских¦ских ¦
¦ ¦ ¦чая ¦ ¦истек-¦го ¦т.ч.+-----T----T------+----T-----+ ¦пере-¦в ¦в ¦ ¦ ¦боль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦койки,¦ ¦ших ¦ ¦из ¦сель-¦0 - ¦60 лет¦из ¦в ¦ ¦ве- ¦круг-¦днев-¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свер- ¦ ¦суток ¦ ¦дне-¦ских ¦17 ¦ и ¦дру-¦дру- ¦ ¦ден- ¦лосу-¦ной ¦ ¦ ¦детях¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нутые ¦ ¦ ¦ ¦вно-¦жите-¦лет ¦старше¦гих ¦гие ¦ ¦ных в¦точ- ¦ста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ре-¦ ¦ ¦ ¦го ¦лей ¦ ¦ ¦от- ¦отде-¦ ¦дру- ¦ный ¦цио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦монт ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦де- ¦ления¦ ¦гие ¦ста- ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦ле- ¦ ¦ ¦ста- ¦цио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нара¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦цио- ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
¦в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по койкам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
+-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+
L-----------+---+------+------+------+----+----+-----+----+------+----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+------


Формат А4 Подпись медицинской сестры ___________

   --------------------------------

<*> При поступлении больного из круглосуточного стационара в дневной и наоборот считать больного как выписанного и вновь поступившего.

оборотная сторона ф. № 007/у-02

   ---------------T---------------T---------------T--------------------T---------------T---------------¬

¦ Фамилия, ¦Фамилия, и., о.¦Фамилия, и., о.¦ Фамилия, и., о. ¦Фамилия, и., о.¦Фамилия, и., о.¦
¦ и., о. ¦поступивших из ¦ выписанных ¦ переведенных ¦ умерших ¦ больных, ¦
¦ поступивших ¦круглосуточного¦ +---------T----------+ ¦ находящихся ¦
¦ ¦ стационара ¦ ¦в другие ¦ в другие ¦ ¦ во временном ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделения¦стационары¦ ¦ отпуске <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ данной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больницы ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+---------------+---------------+---------+----------+---------------+----------------


   --------------------------------

<*> Учитываются при подсчете койко - дней.

Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением.
По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки - сведения о койках и движении больных по узким специальностям.
При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических больных; фактически в отдельные дни в отделении находилось не 3, а 5 и более урологических больных - движение этих больных показывается по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических больных, лежащих в отделении, имевшем урологические койки.
Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики, вносятся в дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по больнице в целом.
В гр. 3 листа показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами. В это число не включаются приставные койки, развертываемые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения.
Из числа коек, показанных в гр. 3, выделяются в гр. 4 койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами.
В графах 5 - 17 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с 9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (о числе состоявших и поступивших больных, в т.ч. из дневных стационаров, переведенных из отделения в отделение, выписанных, в т.ч. в дневные стационары, и умерших), в гр. 18 и 19 - о числе больных, состоящих в отделении на 9 часов утра текущего дня. Число больных, показанное в гр. 18 предыдущего дня, должно быть переписано в гр. 5 текущего дня.
Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных балансировались, т.е. число больных, показанное на начало текущего дня (гр. 18), было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 11), за минусом чисел больных, переведенных в другие отделения (гр. 12), выписанных (гр. 13) и умерших (гр. 17), т.е. числа в гр. 5 + 6 + 11 - 12 - 13 - 17 = гр. 18.





Приложение № 3
к Приказу Минздрава России
от 30 декабря 2002 г. № 413

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма № 016/у-02
____________________________ Утверждена Приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 № 413

Сводная ведомость
движения больных и коечного фонда по стационару,
отделению или профилю коек стационара круглосуточного
пребывания, дневного стационара при больничном
учреждении (нужное подчеркнуть)
______________ наименование отделения, профиль коек ______
за 20__ год

   ----------T--------------T-----T-----T---------------------------------------------------------------T-----T------T-------------¬

¦ ¦ Число коек в ¦Сред-¦Сос- ¦ За отчетный период ¦Сос- ¦Прове-¦ Кроме того ¦
¦ ¦пределах сметы¦неме-¦тояло+--------------------------T----------T-------------------T-----+тояло¦дено +------T------+
¦ +-------T------+сяч- ¦боль-¦ поступило больных ¦переведено¦ выписано больных ¦умер-¦боль-¦боль- ¦число ¦прове-¦
¦ ¦Всего ¦в т.ч.¦ных ¦ных +----T----T----------------+ больных +----T--------------+ло ¦ных ¦ными ¦койко ¦дено ¦
¦ ¦факт. ¦свер- ¦коек ¦на ¦все-¦в ¦ из них ¦ внутри ¦все-¦ в т.ч. ¦ ¦на ¦койко ¦- дней¦койко ¦
¦ ¦развер-¦нуты ¦ ¦нача-¦го ¦т.ч.¦ (из гр. 6) ¦ больницы ¦го +----T----T----+ ¦конец¦- дней¦закры-¦- дней¦
¦ ¦нутых ¦на ре-¦ ¦ло ¦ ¦из +-----T----T-----+----T-----+ ¦в ¦в ¦пе- ¦ ¦от- ¦в ¦тия ¦по ¦
¦ ¦ ¦монт ¦ ¦от- ¦ ¦дне-¦сель-¦0 - ¦60 ¦из ¦в ¦ ¦дне-¦кру-¦ре- ¦ ¦чет- ¦круг- ¦ ¦уходу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чет- ¦ ¦вных¦ских ¦17 ¦лет и¦дру-¦дру- ¦ ¦вной¦гло-¦ве- ¦ ¦ного ¦лосут.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ста-¦жите-¦лет ¦стар-¦гих ¦гие ¦ ¦ста-¦су- ¦де- ¦ ¦пери-¦стаци-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пери-¦ ¦цио-¦лей ¦ ¦ше ¦от- ¦отде-¦ ¦цио-¦точ-¦но ¦ ¦ода ¦онаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ода ¦ ¦на- ¦ ¦ ¦ ¦де- ¦ления¦ ¦нар ¦ный ¦в ¦ ¦ ¦(дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦ ¦ле- ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦дру-¦ ¦ ¦лече- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦гие ¦ ¦ ¦ния в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ста-¦ ¦ ¦днев- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нары¦ ¦ ¦стаци-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онаре)¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦За полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦годие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+------+
¦За год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-------+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+-----+-----+------+------+-------


Подпись __________________





Приложение № 4
к Приказу Минздрава России
от 30 декабря 2002 г. № 413

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма № 007дс/у-02
____________________________ Утверждена Приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 № 413

ЛИСТОК <*>
ежедневного учета движения больных и коечного фонда
дневного стационара при амбулаторно - поликлиническом
учреждении, стационара на дому
___________________________________________________
наименование отделения, профиля мест

   -------T---T------T-----T--------------------------------------------------T-----------T-----T-----T------¬

¦ ¦Код¦Число ¦Сред-¦ Движение больных за истекшие сутки ¦ На начало ¦Сос- ¦Про- ¦в т.ч.¦
¦ ¦ ¦мест ¦неме-+-----T--------------------------T-----------T-----+ текущего ¦тояло¦веде-¦сель- ¦
¦ ¦ ¦(паци-¦сяч- ¦сос- ¦ поступило больных ¦ выписано ¦умер-¦ дня ¦боль-¦но ¦скими ¦
¦ ¦ ¦енто -¦ных ¦тояло+----T----T----------------+ больных ¦ло +-----------+ных ¦боль-¦жите- ¦
¦ ¦ ¦мест ¦(го- ¦боль-¦все-¦в ¦ из них +----T------+ ¦ состоит ¦на ¦ными ¦лями ¦
¦ ¦ ¦в ста-¦до- ¦ных ¦го ¦т.ч.¦ (из гр. 6) ¦все-¦в т.ч.¦ ¦ больных ¦конец¦дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦циона-¦вых) ¦на ¦ ¦из +-----T----T-----+го ¦в кру-¦ +----T------+от- ¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ре на ¦мест ¦нача-¦ ¦кру-¦сель-¦0 - ¦60 ¦ ¦глосу-¦ ¦все-¦в т.ч.¦чет- ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦дому) ¦ ¦ло ¦ ¦гло-¦ских ¦17 ¦лет и¦ ¦точные¦ ¦го ¦сель- ¦ного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ис- ¦ ¦су- ¦жите-¦лет ¦стар-¦ ¦стаци-¦ ¦ ¦ских ¦пери-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тек- ¦ ¦точ-¦лей ¦ ¦ше ¦ ¦онары ¦ ¦ ¦жите- ¦ода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ших ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
+------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+------+
L------+---+------+-----+-----+----+----+-----+----+-----+----+------+-----+----+------+-----+-----+-------


Дата _________ Подпись медицинской сестры _______________

   --------------------------------

<*> При необходимости сводных сведений воспользоваться этой же формой, в сводной форме указать месяц, срок. При использовании формы для ежедневного учета в графе 1 перечислить профили коек; для сводной ведомости - месяцы года, а в графе 5 - "состояло больных на начало отчетного периода".

оборотная сторона ф. № 007дс/у-02

   ----------------T-------------------------T---------------T-----------------------¬

¦Фамилия, и., о.¦в т.ч. из круглосуточного¦Фамилия, и., о.¦в т.ч. в круглосуточные¦
¦ поступивших ¦ стационара ¦ выписанных ¦ стационары ¦
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
+---------------+-------------------------+---------------+-----------------------+
L---------------+-------------------------+---------------+------------------------






Приложение № 5
к Приказу Минздрава России
от 30 декабря 2002 г. № 413

Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма № 066/у-02
____________________________ Утверждена Приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 30.12.2002 № 413

СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА
круглосуточного пребывания, дневного стационара
при больничном учреждении, дневного стационара
при амбулаторно - поликлиническом учреждении,
стационара на дому
№ медицинской карты ________

1. Код пациента: <*> ____________________________ 2. Ф.И.О.: _________________________

3. Пол: муж. - 1; жен. - 2 4. Дата рождения _ _._ _._ _ _ _

5. Документ, удостов. личность: название, серия, номер _______________________________

6. Адрес: регистрация по месту жительства ____________________________________________

7. Код территории проживания: _ _ _ _ Житель: город - 1; село - 2.

8. Страховой полис (серия, номер): ___________________________________________________
Выдан: кем ___________________________________________________________ Код тер.: _ _ _

9. Вид оплаты: ОМС - 1; Бюджет - 2; Платные услуги - 3; в т.ч. ДМС - 4; Другое - 5.

10. Социальный статус: дошкольник - 1: организован - 2; неорганизован - 3;
учащийся - 4; работает - 5; не работает - 6; БОМЖ - 7; пенсионер - 8;
военнослужащий - 9; Код _ _ _; Член семьи военнослужащего - 10.

11. Категория льготности: инвалид ВОВ - 1; участник ВОВ - 2; воин - интернационалист
- 3; лицо, подвергшееся радиационному облучению, - 4; в т.ч. в Чернобыле - 5;
инв. I гр. - 6; инв. II гр. - 7; инв. III гр. - 8; ребенок - инвалид - 9;
инвалид с детства - 10; прочие - 11.

12. Кем направлен __________________ № напр. ___________________ Дата: _ _._ _._ _ _ _

13. Кем доставлен _____________________________ Код _ _ Номер наряда _________________

14. Диагноз направившего учреждения __________________________________________________
______________________________________________________________________________________

15. Диагноз приемного отделения ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________

16. Доставлен в состоянии опьянения: <**> Алкогольного - 1; Наркотического - 2.

17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году:
первично - 1; повторно - 2; по экстренным показаниям - 3; в плановом порядке - 4.

18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы): в первые 6
часов - 1; в теч. 7 - 24 часов - 2; позднее 24 часов - 3.

19. Травма: - производственная: промышленная - 1; транспортная - 2, в т.ч. ДТП - 3;
с/хоз - 4; прочие - 5;
- непроизводственная: бытовая - 6; уличная - 7; транспортная - 8,
в т.ч. ДТП - 9; школьная - 10; спортивная - 11; противоправная травма - 12;
прочие - 13.

20. Дата поступления в приемное отделение: _ _._ _._ _ _ _ Время _ _._ _

21. Название отделения ____________________ Дата поступления __________ Время _______.
Подпись врача приемного отделения ______________________ Код _ _

22. Дата выписки (смерти): _ _._ _._ _ _ _ Время _ _._ _

23. Продолжительность госпитализации (койко - дней): _ _ _

24. Исход госпитализации: выписан - 1; в т.ч. в дневной стационар - 2;
в круглосуточный стационар - 3; переведен в другой стационар - 4;

24.1. Результат госпитализации: выздоровление - 1; улучшение - 2; без перемен - 3;
ухудшение - 4; здоров - 5; умер - 6.

25. Листок нетрудоспособности: открыт _ _._ _._ _ _ _ закрыт: _ _._ _._ _ _ _

25.1. По уходу за больным Полных лет: _ _ Пол: муж. 1 жен. 2

   --------------------------------

<*> Идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ.
<**> Определение состояния опьянения осуществляется в соответствии с порядком, установленным Минздравом России.

26. Движение пациента по отделениям:

   ---T---------T-------T-----T-----------T--------T------------T------------T-----------T------¬

¦№ ¦ Код ¦Профиль¦ Код ¦ Дата ¦ Дата ¦Код диагноза¦ Код ¦ Код ¦ Вид ¦
¦ ¦отделения¦ коек ¦врача¦поступления¦выписки,¦ по МКБ ¦медицинского¦прерванного¦оплаты¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевода¦ ¦ стандарта ¦ случая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <***> ¦ ¦ <*> ¦ <**> ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦3.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦4.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦5.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+------+
¦6.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+---------+-------+-----+-----------+--------+------------+------------+-----------+-------


   --------------------------------

<*> Проставляется в случае утверждения в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.
<**> Заполняется при использовании в системе оплаты.
<***> При выписке, переводе из отделения реанимации указать время пребывания в часах.

27. Хирургические операции (обозначить: основную операцию,
использование спец. аппаратуры):

   ------T-------T---------T----------------T----------------T---------T-----------------T------¬

¦Дата,¦ Код ¦ Код ¦ Операция ¦ Осложнение ¦Анестезия¦ Использ. спец. ¦ Вид ¦
¦час ¦хирурга¦отделения+------------T---+------------T---+ <*> ¦ аппаратуры ¦оплаты¦
¦ ¦ ¦ ¦наименование¦код¦наименование¦код¦ +----T-----T------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энд.¦лазер¦криог.¦ ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-------+---------+------------+---+------------+---+---------+----+-----+------+-------


   --------------------------------

<*> Анестезия: общая - 1, местная - 2.

   ----¬      
   ----¬

28. Обследован: RW 1 L---- AIDS 2 L----

29. Диагноз стационара (при выписке):

   ---------------T------------T---T----------T---T-------------T---¬

¦ Клинический ¦ Основное ¦Код¦Осложнение¦Код¦Сопутствующее¦Код¦
¦заключительный¦заболевание ¦МКБ¦ ¦МКБ¦ заболевание ¦МКБ¦
¦ +------------+---+----------+---+-------------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------+---+----------+---+-------------+---+
¦Патолого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анатомический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+------------+---+----------+---+-------------+----


30. В случае смерти указать основную причину _____________________
_______________________________________________ код по МКБ _______
31. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность
госпитализации - 1; недостаточный объем клинико - диагностического
обследования - 2; неправильная тактика лечения - 3; несовпадение
диагноза - 4.

Подпись лечащего врача _______________________
Подпись заведующего отделением ______________________





Приложение № 6
к Приказу Минздрава России
от 30 декабря 2002 г. № 413

Медицинская документация
Форма № 14-дс
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 № 413

   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Отраслевое статистическое наблюдение ¦
L-----------------------------------------------------------------


   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Сведения о деятельности дневных стационаров ¦
¦ лечебно - профилактического учреждения ¦
¦ за 20__ г. ¦
L-----------------------------------------------------------------


   --------------------------------------T---------------¬  ------------------------¬

¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма № 14-дс ¦
¦ ¦ представления ¦ L------------------------

+-------------------------------------+---------------+
¦Учреждения здравоохранения, имеющие ¦ ¦
¦дневные стационары всех типов: ¦ ¦ Утверждена
¦- центральной районной (городской) ¦5 января ¦ Приказом Минздрава России
¦больнице, рай(гор)здравотделу ¦ ¦ от 30.12.2002 № 413
¦ ¦ ¦
¦центральная районная (городская) ¦ ¦ ------------------------¬
¦больница, рай(гор)здравотдел отчет ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦каждого подведомственного учреждения:¦ ¦ L------------------------

¦- органу управления здравоохранением ¦в установленные¦
¦субъекта Российской Федерации ¦последним сроки¦
¦- территориальному фонду ОМС субъекта¦ ¦
¦Российской Федерации ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦органы управления здравоохранением ¦ ¦
¦субъекта Российской Федерации, город ¦ ¦
¦федерального значения: ¦ ¦
¦- Минздраву России ¦в установленные¦
¦ ¦последним сроки¦
L-------------------------------------+----------------

   ------------------------------------------------------------------------------¬

¦Наименование отчитывающейся организации ¦
+-----------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес ¦
+-----T-----------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦
¦формы+--------------T------------T-------T----------T------------T-----------+
¦ по ¦отчитывающейся¦ вида ¦отрасли¦территории¦министерства¦контрольная¦
¦ОКУД ¦ организации ¦деятельности¦ по ¦ по ОКАТО ¦(ведомства),¦ сумма ¦
¦ ¦ по ОКПО ¦ по ОКДП ¦ ОКОНХ ¦ ¦ органа ¦ (стр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ управления ¦ 1 - 6) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ОКОГУ ¦ ¦
+-----+--------------+------------+-------+----------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+--------------+------------+-------+----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------------+------------+-------+----------+------------+------------


I. Общие сведения

(1000) Дневной стационар при больничном учреждении ______ 1, мест ________ 2, число смен _______ 3; дневной стационар при амбулаторно - поликлиническом учреждении ______ 4, мест _______ 5; число смен ______ 6; стационар на дому _______ 7, мест _______ 8;
(1001) Дневной стационар при больничном учреждении для детей (0 - 17 лет) ______ 1, мест ______ 2, число смен _____ 3; дневной стационар при амбулаторно - поликлиническом учреждении _______ 4, мест _______ 5, число смен ______ 6; стационар на дому ______ 7, мест _______ 8.

Раздел I. Использование коечного фонда

(1100)
   -----T-------------T--------------------------------------T--------------------------------------T--------------------------¬

¦ № ¦ Профиль ¦ Дневной стационар при больничном ¦ Дневной стационар при амбулаторно - ¦ Стационар на дому <***> ¦
¦стр.¦ мест ¦ учреждении <**> ¦ поликлиническом учреждении <***> ¦ ¦
¦ ¦ +-----T-----T-----T---T----T-----T-----+-----T-----T-----T---T----T-----T-----+-----T---T----T-----T-----+
¦ ¦ ¦число¦число¦пос- ¦вы-¦из ¦в ¦про- ¦число¦число¦пос- ¦вы-¦из ¦в ¦про- ¦число¦вы-¦в ¦в ¦про- ¦
¦ ¦ ¦мест ¦сред-¦тупи-¦пи-¦них ¦т.ч. ¦веде-¦мест ¦сред-¦тупи-¦пи-¦них ¦т.ч. ¦веде-¦мест ¦пи-¦т.ч.¦т.ч. ¦веде-¦
¦ ¦ ¦ ¦него-¦ло ¦са-¦де- ¦в ¦но ¦ ¦него-¦ло ¦са-¦де- ¦в ¦но ¦ ¦са-¦де- ¦в ¦но ¦
¦ ¦ ¦ ¦довых¦боль-¦но ¦тей ¦круг-¦боль-¦ ¦довых¦боль-¦но ¦тей ¦круг-¦боль-¦ ¦но ¦тей ¦круг-¦боль-¦
¦ ¦ ¦ ¦мест ¦ных ¦ ¦(0 -¦лосу-¦ными ¦ ¦мест ¦ных ¦ ¦(0 -¦лосу-¦ными ¦ ¦ ¦(0 -¦лосу-¦ными ¦
¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦17 ¦точ- ¦дней ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦17 ¦точ- ¦дней ¦ ¦ ¦17 ¦точ- ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет)¦ный ¦лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет)¦ный ¦лече-¦ ¦ ¦лет)¦ный ¦лече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста- ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста- ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ста- ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио- ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио- ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦цио- ¦<**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18) ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 ¦14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
¦ ¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
+----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+
L----+-------------+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+-----+-----+---+----+-----+-----+-----+---+----+-----+------


   --------------------------------

<*> При утверждении графика работы дневного стационара в 2 смены, при расчете среднегодовых мест одно место считать эквивалентным двум местам.
<**> Сведения заполняются на основе ф. № 016/у-02 (графа 7 на основе ф. № 066/-02).
<***> Сведения заполняют на основе ф. № 007/дс-02 (сводный).

(1101) Из числа выбывших: умерло в дневном стационаре при больничных учреждениях ______ 1, при амбулаторно - поликлиническом учреждении _____ 2, при дневном стационаре на дому _______ 3.
(1102) Из числа выбывших сельские жители: в дневном стационаре при больничных учреждениях _________ 1, при амбулаторно - поликлиническом учреждении _______ 2, при дневном стационаре на дому _______ 3.

Раздел II. Состав больных в дневном стационаре,
сроки и исходы лечения
(18 лет и старше)

(2000)
   ----------------------------T-----T-------T----------------------T----------------------T----------------------¬

¦ ¦№ ¦ Код ¦Дневной стационар при ¦Дневной стационар при ¦ Стационар на дому ¦
¦ ¦стро-¦ по ¦больничных учреждениях¦ амбулаторно - ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ МКБ Х ¦ ¦ поликлинических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦
¦ ¦ ¦ ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦
¦ ¦ ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но в¦ными ¦ ¦ ¦но в¦ными ¦ ¦ ¦но в¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кру-¦боль-¦ ¦ ¦кру-¦боль-¦ ¦ ¦кру-¦боль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гло-¦ными ¦ ¦ ¦гло-¦ными ¦ ¦ ¦гло-¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦су- ¦дней ¦ ¦ ¦су- ¦дней ¦ ¦ ¦су- ¦дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точ-¦лече-¦ ¦ ¦точ-¦лече-¦ ¦ ¦точ-¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ния ¦ ¦ ¦ный ¦ния ¦ ¦ ¦ный ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Всего: ¦ 1 ¦A00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Инфекционные и паразитарные¦ 2 ¦А00-В99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Новообразования ¦ 3 ¦C00-D48¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни крови и ¦ 4 ¦D50-D89¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кроветворных органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни эндокринной системы, ¦ 5 ¦Е00-Е90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения обмена в-в и ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Психические расстройства и ¦ 6 ¦F00-F99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни нервной системы ¦ 7 ¦G00-G99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни глаза и его ¦ 8 ¦Н00-Н59¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни уха и сосцевидного ¦ 9 ¦Н60-Н95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни системы ¦ 10 ¦I00-I99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов дыхания ¦ 11 ¦J00-J99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов пищеварения¦ 12 ¦К00-К93¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни кожи и подкожной ¦ 13 ¦L00-L99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни костно - мышечной ¦ 14 ¦М00-М99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни мочеполовой системы¦ 15 ¦N00-N99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Беременность, роды и ¦ 16 ¦О00-О99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродовой период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Врожденные аномалии, пороки¦ 17 ¦Q00-Q99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развития ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Симптомы, признаки и ¦ 18 ¦R00-R99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от нормы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Травмы, отравления ...... ¦ 19 ¦S00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Кроме того, факторы, ¦ 20 ¦Z00-Z99¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦влияющие на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровья населения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обращения в учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Оперировано больных (из ¦ 21 ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦числа выписанных и умерших)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Число проведенных операций ¦ 22 ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
L---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+------


(2001) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные райвоенкоматом ___________ 1.
(2002) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми _______________ 1, из них призывники ___________ 2.

Продолжение

Состав больных в дневном стационаре,
сроки и исходы лечения <*>
(дети 0 - 17 лет включительно)

(2003)
   ----------------------------T-----T-------T----------------------T----------------------T----------------------¬

¦ ¦№ ¦ Код ¦Дневной стационар при ¦Дневной стационар при ¦ Стационар на дому ¦
¦ ¦стро-¦ по ¦больничных учреждениях¦ амбулаторно - ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ МКБ Х ¦ ¦ поликлинических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+-----T----T-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦выпи-¦из ¦про- ¦умер-¦
¦ ¦ ¦ ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦сано ¦них ¦веде-¦ло ¦
¦ ¦ ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦боль-¦на- ¦но ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦ных ¦пра-¦выпи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦ ¦вле-¦сан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦ ¦но ¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦ ¦в ¦боль-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦ ¦кру-¦ными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦ ¦гло-¦дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦ ¦су- ¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦ ¦точ-¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦ ¦ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦ ¦цио-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Всего: ¦ 1 ¦A00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Инфекционные и паразитарные¦ 2 ¦А00-В99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Новообразования ¦ 3 ¦С00-С48¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни крови и кроветворных ¦ 4 ¦D50-D89¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни эндокринной системы, ¦ 5 ¦Е00-Е90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения обмена в-в и ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Психические расстройства и ¦ 6 ¦F00-F99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни нервной системы ¦ 7 ¦G00-G99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни глаза и его ¦ 8 ¦Н00-Н59¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни уха и сосцевидного ¦ 9 ¦Н60-Н95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни системы ¦ 10 ¦I00-I99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов дыхания ¦ 11 ¦J00-J99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни органов пищеварения¦ 12 ¦К00-К93¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Б-ни кожи и подкожной ¦ 13 ¦L00-L99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни костно - мышечной ¦ 14 ¦М00-М99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Болезни мочеполовой системы¦ 15 ¦N00-N99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Беременность, роды и ¦ 16 ¦О00-О99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродовой период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Отдельные состояния, ¦ 17 ¦Р00-Р96¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возникающие в перинатальном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периоде ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Врожденные аномалии, пороки¦ 18 ¦Q00-Q99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развития ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Симптомы, признаки и ¦ 19 ¦R00-R99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от нормы ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Травмы, отравления ...... ¦ 20 ¦S00-T98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Кроме того, факторы, ¦ 21 ¦Z00-Z99¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦влияющие на состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровья населения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обращения в учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Оперировано больных (из ¦ 22 ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦
¦числа выписанных и умерших)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+
¦Число проведенных операций ¦ 23 ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦
L---------------------------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-----+------


(2004) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) - направленные райвоенкоматом ___________ 1.
(2005) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми _______________ 1, из них призывники ___________ 2.

Виды оплаты

(4000)
   --------T------T-------------------------------T----------------------------------¬

¦ Вид ¦ № ¦ Число выбывших больных ¦ Число дней лечения, проведенных ¦
¦оплаты ¦строки¦ (выписано + умерло) ¦ выбывшими из дневного стационара ¦
¦лечения¦ ¦ ¦ (выписано + умерло) ¦
¦ ¦ +----------T---------------T----+----------T---------------T-------+
¦ ¦ ¦ при ¦ при ¦ на ¦ при ¦ при ¦на дому¦
¦ ¦ ¦стационаре¦ амбулаторно - ¦дому¦стационаре¦амбулаторно - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поликлинических¦ ¦ ¦поликлинических¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦ОМС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦бюджет ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦платное¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+-------+
¦ДМС ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------+----------+---------------+----+----------+---------------+--------


Руководитель организации _________________
Должностное лицо,
ответственное за составление формы _____________________

Номер телефона _________________ Дата ___________


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru