ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. от 19.09.2002 № 06-1094
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе с "ПОРЯДКОМ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ" И ПОЛОЖЕНИЯМИ "О КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ", "О КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОРГАНА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ТЕРРИТОРИИ, ВХОДЯЩЕЙ В СОСТАВ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ", "О ЗАМЕСТИТЕЛЕ РУКОВОДИТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПО КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЕ", "О ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ", "О ЗАВЕДУЮЩЕМ ПОЛИКЛИНИКОЙ (ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЕ)", "О ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу с 3 июля 2007 года в связи с изданием Приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. от 02.07.2007 № 703, Волгоградского государственного медицинского университета от 02.07.2007 № 918-КМ, Волгоградского регионального отделения общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация", ТФОМС Волгоградской обл. от 03.07.2007 № 265, ГУ - Волгоградское РО ФСС РФ от 02.07.2007 № 2928.
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ
ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Во исполнение Приказа МЗ РФ и ФФОМС от 24 октября 1996 года № 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации", Приказа МЗ РФ от 13 января 1995 года № 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", приказов МЗ РФ от 6 октября 1998 года № 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности", от 24.05.2002 № 154 "О введении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждениях", Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" и в целях организации порядка проведения ведомственного контроля качества медицинской помощи населению Волгоградской области приказываю:
1. Создать клинико - экспертную Комиссию Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
2. Утвердить состав клинико - экспертной Комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области (приложение № 1).
3. Утвердить Положение о клинико - экспертной Комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области (приложение № 2).
4. Утвердить форму отчета клинико - экспертных Комиссий муниципальных органов управления здравоохранением, государственных и муниципальных медицинских учреждений (приложения № 3, 3.1).
5. Утвердить Порядок клинико - экспертной оценки летальных случаев (приложения № 4, 4.1, 4.2, 4.3).
6. Утвердить схему организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Волгоградской области (приложение № 5).
7. Утвердить карту экспертной оценки (приложение № 7).
8. Утвердить схему проведения анализа причин смерти ребенка (приложение № 8).
9. Утвердить схему мероприятий повышения уровня помощи детям в лечебно - профилактическом учреждении (приложение № 9).
10. Утвердить Положение о клинико - экспертной Комиссии государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждения, органа управления здравоохранением территории, входящей в состав Волгоградской области (приложение № 10).
11. Рекомендовать Положение о заместителе руководителя государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждения по клинико - экспертной работе (приложение № 11).
12. Рекомендовать Положение о заместителе руководителя государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждения по медицинской части (приложение № 12).
13. Рекомендовать Положение о заместителе руководителя государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждения по поликлинической работе (заведующего поликлиникой) (приложение № 13).
14. Рекомендовать Положение о заместителе руководителя государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждения по организационно - методической работе (приложение № 14).
15. Главным специалистам Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Веревкину Е.Ф., Ягодкину А.В., Раевскому А.Г., Аксеновой М.В., Погореловой Г.Е.:
15.1. К 25 числу следующего за отчетным периодом месяца представлять председателю клинико - экспертной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Боязитовой А.Н. развернутый ежеквартальный анализ по результатам разбора жалоб граждан на качество оказания медицинской помощи для рассмотрения разобранных случаев Клинико - экспертной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
16. Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Голубу Б.В., главному врачу ГУЗ "Областное бюро судебно - медицинской экспертизы" Ширяевой Н.В.:
16.1. К 25 числу следующего за отчетным периодом месяца представлять председателю клинико - экспертной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Боязитовой А.Н. ежеквартальный анализ летальности (смертности).
17. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам государственных и муниципальных медицинских учреждений:
17.1. Разработать систему организации и порядок контроля качества медицинской помощи в подведомственных лечебно - профилактических учреждениях.
17.2. Организовать систему контроля качества медицинской помощи населению в соответствии с настоящим приказом.
17.3. Копии приказов о создании клинико - экспертных Комиссий представить в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области до 1 декабря 2002 года.
17.4. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 154 от 24.05.2002 "О введении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждениях" ввести в действие учетную форму № 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения" (приложение № 6).
18. Руководителям клинико - экспертных Комиссий муниципальных органов управления здравоохранением, государственных и муниципальных медицинских учреждений:
18.1. К 25 числу следующего за отчетным периодом месяца представлять председателю клинико - экспертной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Боязитовой А.Н. полугодовой отчет по результатам проведенных экспертиз.
19. Считать недействующими на территории Волгоградской области приказы Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области № 125 от 31 марта 1995 года "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", № 379 от 12 мая 1999 года "О создании клинико - экспертной Комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области", № 865 от 12 ноября 1999 года "Об утверждении Порядка работы клинико - экспертной Комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области", № 1014 от 31 декабря 1999 года "О внесении изменений в приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области № 379 от 12 мая 1999 года", № 890 от 4 октября 2000 года "О внесении изменений в Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области № 379 от 12 мая 1999 года", № 325 от 5 апреля 2001 года "О внесении изменений в Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области № 379 от 12 мая 1999 года", № 1007 от 8 ноября 2001 года "О внесении изменений в приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области № 379 от 12 мая 1999 года".
20. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Председатель Комитета
Е.А.АНИЩЕНКО
Приложение № 1
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
СОСТАВ
КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Боязитова А.Н. - председатель Комиссии, заместитель
председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
2. Наумочкина С.Ф. - заместитель председателя Комиссии,
заместитель председателя Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
3. Ломовских В.Е. - заместитель председателя Комиссии,
заместитель председателя Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
4. Соболевский М.И. - заместитель председателя Комиссии,
заместитель председателя Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
Секретариат:
5. Погорелова Г.Е. - секретарь Комиссии, главный специалист
Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
6. Романова С.М. - секретарь Комиссии, ведущий специалист
Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
7. Коржова И.Ф. - секретарь Комиссии, ведущий специалист
Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
Члены комиссии:
8. Дегтяренко М.В. - начальник лечебного отдела Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
9. Сапрыкин П.И. - начальник отдела целевых медико -
социальных программ и страховой медицины
Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
10. Покатилова Л.В. - начальник отдела кадров Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
11. Покатилов А.Б. - начальник аналитического отдела Комитета
по здравоохранению Администрации
Волгоградской области
12. Гукасян А.В. - начальник фармацевтического отдела
Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
13. Акимцева Г.В. - заместитель начальника аналитического
отдела Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
14. Веревкин Е.Ф. - главный специалист Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
15. Ягодкин А.В. - главный специалист Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
16. Раевский А.Г. - главный специалист Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
17. Аксенова М.В. - главный специалист Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
18. Сухомлинова С.В. - ведущий специалист Комитета по
здравоохранению Администрации
Волгоградской области
19. Самарина Т.В. - заместитель исполнительного директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования (по
согласованию)
Приложение № 2
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящее Положение о клинико - экспертной Комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", действующими нормативно - правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
1.2. Клинико - экспертная Комиссия Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области (в дальнейшем именуемая КЭК) устанавливает общие организационные и методические принципы ведомственного контроля качества медицинской помощи, предоставляемой населению, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности в учреждениях здравоохранения на территории Волгоградской области.
1.3. КЭК создается на функциональной основе, для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико - социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.
1.4. В состав КЭК входят заместители председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, начальники отделов, главные штатные специалисты Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области. При необходимости, для проведения клинического аудита, могут привлекаться сотрудники Волгоградской медицинской академии, специалисты научно - исследовательских институтов, других учреждений и организаций, внештатные специалисты Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
Решение о персональном участии в работе КЭК специалистов, не являющихся членами клинико - экспертной комиссии, принимается на заседании Комиссии с последующим изданием приказа (по согласованию с заинтересованными организациями и учреждениями).
1.5. КЭК является арбитражной экспертной структурой при проведении ведомственной медицинской экспертизы и разрешении возникающих споров на территории Волгоградской области.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЭК
2.1. Организационно - методическая помощь руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных медицинских учреждений.
2.2. Основными задачами деятельности КЭК являются:
проведение анализа работы клинико - экспертных комиссий муниципальных органов управления здравоохранением Волгоградской области, медицинских учреждений государственной, муниципальной, частной форм собственности.
2.3. Проведение анализа качества оказания медицинской помощи по результатам разбора писем и обращений граждан с претензиями на качество оказания медицинской помощи.
2.4. Разработка регламентирующих документов, совершенствование системы оценки качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. Повышение квалификации специалистов по клинико - экспертной работе.
2.6. Проведение первичных экспертиз особо сложных экспертных случаев, выработка экспертных заключений при реэкспертизе.
2.7. Контроль за выполнением рекомендаций в соответствии с результатами экспертиз в лечебно - профилактических учреждениях, органах управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области и представление полученных данных (при наличии дефектов) в комиссию по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
2.8. Организация контроля за выполнением нормативных и инструктивных методических документов по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях.
2.9. Организация экспертной оценки качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях, в том числе по вопросам:
оценки состояния и использования кадровых и материально - технических ресурсов медицинского учреждения;
экспертизы процесса оказания медицинской помощи пациентам в лечебно - профилактических учреждениях Волгоградской области;
изучения удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения;
расчета и анализа показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи.
2.10. Выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, повлекших за собой снижение качества медицинской помощи.
2.11. Подготовка рекомендаций для руководителей медицинских учреждений, органов управления здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе, способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи.
2.12. Выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных корригирующих воздействий, контроль за реализацией управленческих решений.
3. ПОРЯДОК РАБОТЫ КЭК
3.1. Поступающие для подготовки работы КЭК предварительные материалы подвергаются клиническому аудиту.
3.2. КЭК осуществляет плановый контроль совместно с Волгоградским региональным отделением Фонда социального страхования за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских учреждениях не реже 1 раза в 3 года.
3.3. Заседания КЭК проходят не реже 1 раза в месяц в плановом порядке, и по мере необходимости - по решению Председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области еженедельно. Заседания КЭК проводятся в аудитории Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области или выездные.
3.4. Секретарь КЭК заранее информирует членов комиссии о месте и времени проведения заседания.
3.5. На заседания КЭК при необходимости могут быть приглашены представители администрации органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, медицинских учреждений, внештатные эксперты и иные заинтересованные лица.
3.6. В ряде случаев в качестве экспертов - аудиторов возможно привлечение к работе КЭК специалистов государственных, муниципальных медицинских учреждений, сотрудников Волгоградской медицинской академии и других учреждений и организаций (по согласованию). При необходимости возможно привлечение специалистов других территорий.
Заседания КЭК проводятся при участии не менее половины ее состава. Участие может быть очным и заочным. Заочное участие подразумевает участие в расследовании конкретного случая и подачи своего мнения в письменном виде.
3.6.1. Привлеченные специалисты могут выступать и в качестве оппонентов и пользуются (временно) правами членов КЭК с правом голоса. Привлечение специалистов для проведения клинического аудита оформляется приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
3.6.2. Правами членов КЭК пользуются Председатель Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и его первый заместитель при участии в разборе каждого конкретного случая.
3.6.3. Учитывая оперативность работы, возможно высказывание членов КЭК и лиц, пользующихся правами (привлекаемые в качестве экспертов и оппонентов), без присутствия на конкретном заседании (мнение оформляется в письменном виде).
3.6.4. В случае формирования КЭК с привлечением специалистов и оппонентов число членов КЭК должно составлять не менее 10 человек, участвующих в разборе каждого конкретного случая.
3.7. Решение КЭК принимается простым большинством голосов, в том числе в количество голосов учитываются письменные заключения, сданные досрочно. Председатель КЭК имеет право решающего голоса.
3.8. Заседания КЭК оформляются документально с указанием полной формулировки принятого решения, протокол подписывается председателем и секретарем и хранится в течение 5 лет. Особые мнения членов комиссии прилагаются в виде отдельных протоколов.
3.9. В случае несогласия медицинских работников с экспертным заключением клинико - экспертной комиссии медицинского учреждения государственной, муниципальной, частной форм собственности медицинские работники могут представить материалы для рассмотрения в КЭК Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области в письменном виде не позднее 10 дней с момента проведения оспариваемой экспертизы.
К заявлению должны быть приложены необходимые для экспертизы документы. Срок рассмотрения комиссией представленных документов не должен превышать двух недель. В случае необходимости проведения дополнительной экспертизы срок ее проведения может быть продлен решением КЭК. Максимальный срок рассмотрения материалов не должен превышать 30 дней. О времени рассмотрения заявления заинтересованные стороны должны быть оповещены не позднее чем за 2 рабочих дня.
3.10. В случае несогласия с решением КЭК заинтересованные стороны имеют право обратиться в судебные органы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
3.11. В случае судебного разбирательства "Экспертное заключение" представляется в судебные органы.
3.12. Реэкспертиза заключений КЭК Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области проводится при наличии:
решения суда;
распоряжения Министерства здравоохранения Российской Федерации;
требования Комитета по защите прав потребителей Администрации Волгоградской области;
распоряжения Главы Администрации Волгоградской области;
других случаев, установленных действующим законодательством.
3.12.1. Реэкспертиза может быть проведена КЭК Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области другим составом экспертов. При необходимости возможно привлечение специалистов других территорий.
3.12.2. При проведении реэкспертизы эксперты, проводившие первоначальную экспертизу, могут принимать участие при обсуждении результатов реэкспертизы случая.
4. ПРАВА КЭК
КЭК имеет право:
4.1. Вносить предложения по улучшению организации деятельности медицинских учреждений, направленные на обеспечение качества медицинской помощи независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности.
4.2. Представлять Председателю Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, руководителям администраций городов и районов Волгоградской области предложения о соответствии руководителей органов управления здравоохранением и медицинских учреждений городов и районов Волгоградской области занимаемой должности, о наложении дисциплинарных, административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы, а также вносить предложения по экономическому стимулированию эффективно работающих руководителей.
4.3. Использовать для работы КЭК информационно - статистические данные государственных учреждений здравоохранения, муниципальных медицинских учреждений, органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, запрашивать в медицинских учреждениях необходимые документы и проводить их экспертизу.
4.4. Принимать решение и давать заключение по проведенным экспертизам на 2 - 3 уровнях контроля, пересматривать экспертные заключения при реэкспертизах.
4.5. Представлять заключения в комиссию по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области об изменении лицензионных условий в медицинских учреждениях.
4.6. Взаимодействовать с органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами фонда социального страхования, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области, профессиональными медицинскими ассоциациями, профсоюзными и другими организациями, зарегистрированными в законодательном порядке по вопросам, находящимся в компетенции комиссии.
4.7. Обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико - социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение № 3
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ОТЧЕТ О РАБОТЕ
клинико - экспертных Комиссий 2 - 3-го уровня контроля
за ____ полугодие 200_ года
Приложение № 3.1
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПРИЧИН НАРУШЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <*>
---------------------------------------------T----------T--------¬
¦ Виды причин, приведших к нарушению ¦Количество¦Удельный¦
¦ технологии оказания медицинской помощи ¦ случаев ¦ вес, % ¦
¦ больному в лечебно - профилактическом ¦ ¦ ¦
¦ учреждении ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+----------+--------+
¦ I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. Дефекты в ведении медицинской¦ ¦ ¦
¦документации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ Использование неутвержденных форм¦ ¦ ¦
¦медицинской документации ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие "согласия" больного на¦ ¦ ¦
¦проведение лечебно - диагностических¦ ¦ ¦
¦мероприятий или оперативного вмешательства ¦ ¦ ¦
¦ Предварительный диагноз выставлен¦ ¦ ¦
¦несвоевременно ¦ ¦ ¦
¦ Несоответствие рубрификации диагноза МКБХ ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствует план обследования и лечения¦ ¦ ¦
¦больного ¦ ¦ ¦
¦ Дневниковые записи не отражают тяжесть¦ ¦ ¦
¦течения заболевания, эффект от проводимой¦ ¦ ¦
¦плановой и неотложной терапии ¦ ¦ ¦
¦ Небрежное оформление медицинской¦ ¦ ¦
¦документации (сокращение слов при написании¦ ¦ ¦
¦диагноза, в дневниковых записях,¦ ¦ ¦
¦"трудночитаемые" записи) ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие в дневниковых записях¦ ¦ ¦
¦обоснования при направлении больного на¦ ¦ ¦
¦диагностические методы исследования ¦ ¦ ¦
¦ В листах назначения не отражены дозировки¦ ¦ ¦
¦и кратности назначения лекарственных¦ ¦ ¦
¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие записи заведующего отделением в¦ ¦ ¦
¦медицинской документации ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие динамического наблюдения¦ ¦ ¦
¦дежурного персонала у больных, нуждающихся в¦ ¦ ¦
¦круглосуточном наблюдении по тяжести¦ ¦ ¦
¦состояния ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствует консультация анестезиолога¦ ¦ ¦
¦(для больных хирургического профиля) перед¦ ¦ ¦
¦оперативным вмешательством ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствует или не в полном объеме¦ ¦ ¦
¦оформлен переводной, выписной или посмертный¦ ¦ ¦
¦эпикриз ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие письменного указания главного¦ ¦ ¦
¦врача об отмене вскрытия с обоснованием¦ ¦ ¦
¦причин отмены вскрытия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Наличие объективных трудностей¦ ¦ ¦
¦обследования и лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие медикаментов для оказания¦ ¦ ¦
¦неотложной помощи и плановой терапии ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие необходимого диагностического¦ ¦ ¦
¦оборудования и подготовленного специалиста ¦ ¦ ¦
¦ Отсутствие записи об отказе больного от¦ ¦ ¦
¦предложенной госпитализации, необходимых¦ ¦ ¦
¦методов обследования и лечения ¦ ¦ ¦
¦ Сложные условия в оказании помощи больному¦ ¦ ¦
¦в районе нахождения больного ¦ ¦ ¦
¦ Молниеносная форма, редкая или атипическая¦ ¦ ¦
¦форма течения болезни ¦ ¦ ¦
¦ Алкогольное, токсическое, наркотическое¦ ¦ ¦
¦опьянение больного ¦ ¦ ¦
¦ Ограниченные пределы диагностических¦ ¦ ¦
¦возможностей конкретного метода исследования¦ ¦ ¦
¦больного при невозможности применения других¦ ¦ ¦
¦методов ¦ ¦ ¦
¦ Кратковременность пребывания больного в¦ ¦ ¦
¦ЛПУ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Необоснованное назначение 5 и более¦ ¦ ¦
¦препаратов одномоментно и препаратов, не¦ ¦ ¦
¦входящих в формулярный перечень лечебно -¦ ¦ ¦
¦профилактического учреждения без заключения¦ ¦ ¦
¦КЭК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Отсутствие преемственности в работе¦ ¦ ¦
¦лечебно - профилактического учреждения между¦ ¦ ¦
¦центральной районной больницей - участковой¦ ¦ ¦
¦больницей - врачебной амбулаторией -¦ ¦ ¦
¦фельдшерско - акушерским пунктом,¦ ¦ ¦
¦невыполнение рекомендаций специалистов¦ ¦ ¦
¦лечебно - профилактического учреждения,¦ ¦ ¦
¦консультантов областных медицинских¦ ¦ ¦
¦учреждений, Волгоградской медицинской¦ ¦ ¦
¦академии, ГЦСЭН ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. Недостаточная профессиональная подготовка¦ ¦ ¦
¦медицинских работников ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. Прочие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ II. ТАКТИЧЕСКИЕ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. Дефекты в ведении медицинской¦ ¦ ¦
¦документации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1. Несвоевременная госпитализация ¦ ¦ ¦
¦ 2. Позднее обращение больного за помощью ¦ ¦ ¦
¦ 3. Недооценка тяжести состояния больного¦ ¦ ¦
¦на догоспитальном этапе ¦ ¦ ¦
¦ 4. Отсутствие консилиума и осмотра¦ ¦ ¦
¦необходимых специалистов ¦ ¦ ¦
¦ 5. Несвоевременное обращение за¦ ¦ ¦
¦консультацией к главным внештатным¦ ¦ ¦
¦специалистам Комитета по здравоохранению¦ ¦ ¦
¦Администрации Волгоградской области ¦ ¦ ¦
¦ 6. Невыполнение рекомендаций¦ ¦ ¦
¦консультантов ¦ ¦ ¦
¦ 7. Несвоевременный перевод в¦ ¦ ¦
¦специализированное отделение, лечебно -¦ ¦ ¦
¦профилактическое учреждение ¦ ¦ ¦
¦ 8. Недооценка тяжести состояния больного и¦ ¦ ¦
¦несвоевременное начало интенсивной терапии и¦ ¦ ¦
¦реанимационных мероприятий ¦ ¦ ¦
¦ 9. Несвоевременное выполнение или¦ ¦ ¦
¦отсутствие необходимых диагностических или¦ ¦ ¦
¦лечебных мероприятий ¦ ¦ ¦
¦ 10. Прочие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ III. ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. Дефекты диагностики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ Недооценка или неправильная интерпретация¦ ¦ ¦
¦заключения инструментальных и лабораторных¦ ¦ ¦
¦методов исследования (ЭКГ, УЗИ,¦ ¦ ¦
¦рентгенологических данных и т.д.) ¦ ¦ ¦
¦ Несвоевременное выполнение диагностических¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦ ¦ ¦
¦ Диагностические исследования проведены не¦ ¦ ¦
¦в полном объеме ¦ ¦ ¦
¦ Диагностические назначения назначены¦ ¦ ¦
¦необоснованно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Дефекты лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ Лечение проводилось не в соответствии с¦ ¦ ¦
¦выставленным диагнозом ¦ ¦ ¦
¦ Несвоевременное начало лечения основного¦ ¦ ¦
¦или сопутствующего заболевания ¦ ¦ ¦
¦ Лечение проводилось не в полном объеме ¦ ¦ ¦
¦ Необоснованное назначение лечебных¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦ ¦ ¦
¦ Использование нерациональных комбинаций¦ ¦ ¦
¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Прочие ¦ ¦ ¦
L--------------------------------------------+----------+---------
--------------------------------
<*> Таблицы заполняются отдельно по каждой из перечисленных причин назначения экспертизы.
К отчету прилагаются:
анализ причин, приведших к нарушению технологии оказания медицинской помощи;
информация о принятых в отношении конкретного медицинского учреждения (отделения) мерах, которые позволят уменьшить вероятность повторения или избежать дальнейших нарушений.
Приложение № 4
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОРЯДОК
КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ
Клинико - экспертная оценка летальных случаев проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 года № 82 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий".
Все случаи летальных исходов в медицинских учреждениях подлежат рассмотрению комиссиями по изучению летальных исходов (в дальнейшем именуемая КИЛИ) с заполнением карты экспертной оценки.
Комиссия организуется для проведения систематического анализа всех случаев летальных исходов в медицинских учреждениях за отчетный период:
1. Случаи с неустановленным заключительным клиническим диагнозом, приведшим к смерти, или неустановленной непосредственной причиной смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре.
1.1. Случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов 3-й степени.
2. При подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов.
3. Случаи смерти, связанные с проведением:
3.1. Профилактических мероприятий;
3.2. Диагностических мероприятий;
3.3. Инструментальных пособий;
3.4. Анестезиологических мероприятий;
3.5. Реанимационных мероприятий;
3.6. Лечебных мероприятий;
3.7. Переливания крови (во время или после проведения).
4. Случаи смерти:
4.1. От инфекционных заболеваний или при подозрении на него;
4.2. От онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли;
4.3. Беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода).
В стационарах анализируются случаи летальных исходов, когда по распоряжению администрации лечебно - профилактического учреждения не было произведено вскрытие. В этом случае анализируется не только качество лечебно - диагностического процесса, но и оправданность отмены патологоанатомического вскрытия.
В амбулаторно - поликлинических учреждениях также подлежат анализу все случаи летального исхода на дому.
Комиссии по изучению летальных исходов создаются в каждом медицинском учреждении приказом главного врача.
Ответственным за организацию и состояние работы комиссии является главный врач, приказом которого определяется постоянный состав комиссии.
Председателем комиссии назначается заместитель главного врача по лечебной работе. Состав комиссии определяется в зависимости от структуры лечебно - профилактического учреждения, но постоянным членом должен быть представитель патологоанатомической службы. При необходимости председатель комиссии имеет право приглашать лечащих врачей из других отделений, которые принимали участие в лечении и обследовании умершего больного. Функции секретаря выполняет один из наиболее подготовленных врачей любого лечебного отделения.
Заседания КИЛИ проводятся ежемесячно. Обсуждению подлежат все случаи летальных исходов, имевших место в течение месяца, предшествовавшего данному заседанию.
В многопрофильных медицинских учреждениях создаются профильные КИЛИ - терапевтические, урологические, хирургические и т.д.
Основные задачи комиссии по изучению летальных исходов
Изучение каждого случая летального исхода как после патологоанатомических, так и судебно - медицинских исследований, а также случаев летальных исходов, когда по распоряжению администрации лечебно - профилактического учреждения вскрытие тела умершего не производилось.
Изучение своевременности и правильности диагностики, адекватности проводившегося лечения на всех этапах заболевания, соблюдение медицинских стандартов, а также качества ведения медицинской документации.
Выявление возможных ошибок или дефектов в лечебно - диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения умершего.
Установление причин допущенных дефектов в диагностике, лечении или обследовании умершего.
Представление для рассмотрения на общебольничных или отделенческих конференциях клинико - анатомических случаев, представляющих научно - практический интерес.
Порядок работы комиссии
В обязанности секретаря входит своевременное и полное оповещение о времени очередного заседания, ведение специального журнала заседаний КИЛИ (приложение 4.1), где регистрируются даты заседаний, персональный состав его участников, паспортные данные умерших больных, номера историй болезни и протоколов вскрытия, заключение по каждому случаю летального исхода, обсуждающемуся на данном заседании.
Председатель комиссии определяет состав предстоящей КИЛИ (лечащие врачи, специалисты диагностической службы, сотрудники кафедр медицинских вузов (по согласованию). При необходимости председатель комиссии имеет право приглашать лечащих врачей из других учреждений, которые принимали участие в лечении и обследовании умершего больного (поликлиника, СМП, другое лечебно - профилактическое учреждение).
Истории болезни умерших передаются заведующему отделением, где умер больной. Заведующий отделением обязан провести разбор случая смерти в отделении и представить историю болезни с заполненной картой разбора летального исхода (приложение 4.2) в 2 экземплярах председателю комиссии за неделю до работы комиссии.
В случае совпадения заключений специалиста, проводившего разбор летального исхода, и членов комиссии их совместное решение фиксируется в журнале заседаний комиссии.
При несовпадении точек зрения членов комиссии рассмотрение спорного случая летального исхода передается на обсуждение клинико - анатомической конференции, о чем в журнале заседаний КИЛИ делается запись.
Первый экземпляр карты разбора летального исхода вкладывается секретарем КИЛИ в историю болезни умершего больного, второй экземпляр карты хранится вместе с журналом заседаний КИЛИ.
При выявлении КИЛИ дефектов в оказании медицинской помощи, допущенных врачами других лечебных учреждений, председатель КИЛИ информирует о них администрацию того лечебно - профилактического учреждения, где были допущены дефекты.
Председатель КИЛИ представляет главному врачу лечебного учреждения карты разбора летальных исходов по случаям грубой дефектуры.
Организация работы клинико - патологоанатомической конференции.
При возникновении вопросов, оставшихся спорными после их обсуждения, случай передается для обсуждения на клинико - анатомической конференции.
Кроме того, обязательному разбору на клинико - анатомических конференциях подлежат (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 апреля 1983 года № 375 "О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране":
все случаи ошибочной клинической диагностики;
все смертельные осложнения диагностических и лечебных мероприятий;
смертельные исходы от инфекционных заболеваний;
случаи запоздалой клинической диагностики;
типичные ошибки и осложнения диагностических и лечебных мероприятий;
случаи летальных исходов, требующие широкого анализа, выходящего за рамки задач и возможностей КИЛИ, с привлечением к обсуждению ведущих специалистов по обсуждаемой проблеме.
На клинико - патологоанатомической конференции, помимо этого, обсуждаются:
случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, рекомендованных КИЛИ;
наблюдения, представляющие научно - практический интерес;
редкие и необычно протекающие заболевания;
случаи лекарственных болезней и лекарственного патоморфоза заболеваний;
случаи смерти больных после хирургических, диагностических и терапевтических вмешательств, особенно тех больных, которые были госпитализированы по экстренным показаниям;
острые инфекционные заболевания;
случаи запоздалой диагностики, трудные для диагностики заболевания, неясные случаи, требующие совместного обсуждения.
Также на клинико - патологоанатомической конференции обсуждаются причины и категории расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.
Основными задачами клинико - патологоанатомической конференции являются:
повышение квалификации врачей лечебно - профилактического учреждения, улучшение качества клинической диагностики и лечения больных путем совместного обсуждения, анализа клинических и секционных данных;
выявление причин и источников ошибок в диагностике и лечении на всех этапах медицинской помощи, недостатков организационного характера, своевременности госпитализации, выявление недостатков в работе вспомогательных служб (рентгенологической, лабораторной, функциональной диагностики и т.п.);
обсуждение и принятие окончательного решения о патологоанатомическом диагнозе и причинах смерти.
Клинико - патологоанатомические конференции проводятся по плану в рабочее время по мере необходимости. В крупных лечебно - профилактических учреждениях, кроме общебольничных конференций, должны проводиться клинико - патологоанатомические конференции по группам соответствующих профильных отделений (межотделенческие).
Повестка очередной конференции доводится до сведения врачей лечебного учреждения не позднее чем за 7 дней до конференции.
Подготовка клинико - патологоанатомической конференции осуществляется заместителем главного врача по лечебной работе и заведующим соответствующего патологоанатомического отделения.
Для проведения конференции назначаются 2 сопредседателя (клиницист и патологоанатом) и секретарь, а также оппоненты из числа наиболее квалифицированных врачей. Оппонент может быть приглашен администрацией лечебного учреждения из другого лечебно - профилактического учреждения. Секретарь ведет журнал клинико - патологоанатомической конференции (приложение № 4.3).
Целесообразно не перегружать повестку конференции более чем двумя случаями.
Систематический контроль за проведением КИЛИ и патологоанатомических конференций осуществляется главным врачом лечебно - профилактического учреждения, а главные специалисты, главный патологоанатом Комитета по здравоохранению области осуществляют выборочный контроль.
Клинико - экспертная комиссия (КЭК) медицинского учреждения в обязательном порядке рассматривает:
все случаи ошибок, которые обусловлены грубыми дефектами диагностического процесса, когда допущенная ошибка повлекла за собой неадекватную или несвоевременную терапию, что в конечном итоге и послужило причиной летального исхода;
все летальные осложнения ятрогений;
случаи иных грубых дефектов лечебно - диагностического процесса;
случаи, оставшиеся спорными после их обсуждения на КИЛИ;
систематически повторяющиеся ошибки лечебно - диагностического процесса, выявленные на КИЛИ и требующие углубленного анализа и принятия административных мер.
КЭК медицинского учреждения направляет анализ разобранных случаев для обсуждения клинико - экспертной комиссией при муниципальном органе управления здравоохранением ежеквартально до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца.
Клинико - экспертная комиссия 3-го уровня контроля до 20 числа следующего за отчетным периодом месяца направляет полугодовой анализ летальных случаев в КЭК Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
Приложение № 4.1
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ЖУРНАЛА ЗАСЕДАНИЙ КИЛИ
Заседание КИЛИ № ____
Дата проведения ____________
Состав комиссии
отделение, докладчик
Ф.И.О. больного, возраст, № истории болезни, № протокола вскрытия, дата госпитализации, дата смерти.
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ:
ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ:
ДЕФЕКТУРА:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КИЛИ:
Необходимо отметить:
наличие совпадения или расхождения диагнозов;
в случае расхождения диагнозов - категорию расхождения и причины расхождения;
наличие ятрогений;
необходимость рассмотрения случая на клинико - патологоанатомической конференции;
необходимость передачи случая на рассмотрение администрации лечебно - профилактического учреждения для принятия организационно - административных мер.
Приложение № 4.2
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ КАРТЫ РАЗБОРА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА
1. Ф.И.О., профессия, м/жительства, возраст:
__________________________________________________________________
2. Наименование отделения, где лечился больной, сроки лечения:
__________________________________________________________________
с по , койко - дни , лечащий врач:
__________________________________________________________________
заведующий отделением: прозектор:
__________________________________________________________________
3. Характер госпитализации (лечение, обследование, др.):
__________________________________________________________________
4. Состояние при поступлении:
__________________________________________________________________
5. Догоспитальный период:
__________________________________________________________________
а) начало заболевания, своевременность обращения за
медицинской помощью с указанием даты, часов для экстренных
больных:
__________________________________________________________________
б) куда, к кому обращался больной, какой выставлен диагноз,
дата и часы осмотра:
__________________________________________________________________
в) проведено обследование, лечение в достаточном объеме или
нет:
__________________________________________________________________
г) куда, с каким диагнозом направлен больной, кем направлен,
оценка своевременности направления:
__________________________________________________________________
д) дефекты на догоспитальном этапе:
__________________________________________________________________
6. Госпитальный период:
__________________________________________________________________
а) своевременность госпитализации:
__________________________________________________________________
б) полнота и своевременность обследования:
__________________________________________________________________
в) полнота и своевременность лечения:
__________________________________________________________________
г) сколько раз осмотрен больной (больная) заведующим
отделением, заведующим кафедрой, специалистами кафедры:
__________________________________________________________________
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
__________________________________________________________________
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ:
__________________________________________________________________
Осложнения:
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания:
__________________________________________________________________
д) наличие дефектов по тактике больного:
__________________________________________________________________
е) повлияли ли дефекты диагностики, обследования и лечения на
исход заболевания:
__________________________________________________________________
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
__________________________________________________________________
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ:
__________________________________________________________________
Осложнения:
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания:
__________________________________________________________________
Ошибки клинической диагностики:
__________________________________________________________________
Расхождение диагнозов:
__________________________________________________________________
по основному заболеванию:
__________________________________________________________________
по осложнениям:
__________________________________________________________________
по сопутствующим заболеваниям:
__________________________________________________________________
Запоздалая диагностика:
__________________________________________________________________
основного заболевания:
__________________________________________________________________
смертельного осложнения:
__________________________________________________________________
Причины расхождения диагнозов:
__________________________________________________________________
Объективные трудности диагностики:
__________________________________________________________________
Кратковременность пребывания:
__________________________________________________________________
Недообследование больного:
__________________________________________________________________
Переоценка данных обследования:
__________________________________________________________________
Редкость заболевания:
__________________________________________________________________
Неправильное оформление диагноза:
__________________________________________________________________
7. В случае смерти на операционном столе или в
послеоперационном периоде:
__________________________________________________________________
а) длительность и полноценность предоперационной подготовки:
__________________________________________________________________
б) своевременность проведения операции, ее название:
__________________________________________________________________
в) соответствует ли характер операции и ее объем
патологическому процессу:
__________________________________________________________________
г) дефекты оперативного лечения:
__________________________________________________________________
отсутствие абсолютных показаний к операции:
__________________________________________________________________
неправильная техника:
__________________________________________________________________
дефекты в технике:
__________________________________________________________________
малоадекватное обследование:
__________________________________________________________________
неадекватное лечение:
__________________________________________________________________
послеоперационные осложнения:
__________________________________________________________________
значение дефектов для исхода заболевания:
__________________________________________________________________
8. Анализ ведения наркоза:
__________________________________________________________________
а) вводный наркоз - достаточный нет (подчеркнуть)
__________________________________________________________________
б) обоснованность вида наркоза:
__________________________________________________________________
в) обоснованность выбора анестетиков:
__________________________________________________________________
г) дефекты по ведению наркоза:
__________________________________________________________________
д) выбор параметров искусственной вентиляции легких:
__________________________________________________________________
е) дозы анестетиков, анальгетиков, нейролептических средств
(адекватные, неадекватные):
__________________________________________________________________
ж) динамическое наблюдение:
__________________________________________________________________
з) выход из наркоза (осложнения, без осложнений):
__________________________________________________________________
и) дефекты, их причины:
__________________________________________________________________
к) повлияли ли дефекты на исход заболевания:
__________________________________________________________________
9. Дефекты по оформлению документации:
__________________________________________________________________
а) недостаточно полно, поверхностно собран анамнез:
__________________________________________________________________
б) отсутствуют общепринятые физикальные данные:
__________________________________________________________________
в) обоснование диагноза, плана лечения при поступлении и
дальнейшем пребывании:
__________________________________________________________________
г) качество оформления дневников:
__________________________________________________________________
д) качество оформления листа назначений:
__________________________________________________________________
е) наличие этапных эпикризов в случае пребывания больного в
отделении свыше трех недель:
__________________________________________________________________
ж) где, когда был разобран случай смерти:
__________________________________________________________________
з) принимал ли участие заведующий отделением, заведующий
кафедрой, специалисты клиники:
__________________________________________________________________
дата Ф.И.О. рецензента
__________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КИЛИ:
__________________________________________________________________
Приложение № 4.3
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ЖУРНАЛА
КЛИНИКО - ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ
Дата проведения конференции
Список присутствующих:
Состав президиума:
ПОВЕСТКА ДНЯ:
Фамилия, имя, отчество и другие паспортные данные умершего больного.
Отделение, где умерший проходил лечение, дата госпитализации, дата смерти больного, дата проведения патологоанатомического вскрытия тела умершего.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
(основное заболевание, осложнения, сопутствующая патология)
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
(основное заболевание, осложнения, сопутствующая патология)
КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ОБСУЖДЕННЫХ ВОПРОСОВ:
ДЕФЕКТУРА И РЕШЕНИЕ КОНФЕРЕНЦИИ:
Приложение № 5
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
СХЕМА
ОРГАНИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Клинико - экспертная Комиссия Комитета
по здравоохранению Администрации Волгоградской области
Заседания проводятся не реже двух раз в месяц, при необходимости - еженедельно.
Клинико - экспертная комиссия
муниципальных органов управления здравоохранением
Заседания проводятся не реже 1 раза в месяц. Проводит анализ информации, полученной от КЭК медицинских учреждений, и представляет ежеквартально до 20 числа следующего за отчетным периодом месяца сводный отчет в КЭК Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
Клинико - экспертная комиссия медицинского учреждения
(3-й уровень контроля)
Заседания проводятся не реже 2 раз в месяц. Отчет о работе КЭК представляется ежеквартально до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца в КЭК при муниципальном органе управления здравоохранением. Экспертиза качества медицинской помощи проводится заместителем руководителя учреждения по клинико - экспертной работе.
Клинико - экспертная комиссия
(2-й уровень контроля)
Заседания проводятся не реже 4 раз в месяц. Осуществляется заместителями руководителей: по медицинской части, по поликлинической работе.
Клинико - экспертная комиссия
(1-й уровень контроля)
Заседания проводятся не реже 2 раз в неделю. Осуществляется заведующими отделениями (службами).
КЭК всех уровней контроля заполняет медицинскую документацию, утвержденную настоящим приказом.
Приложение № 6
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ЖУРНАЛ
УЧЕТА КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ____ Г.
<*> Таблицы заполняются отдельно по каждой из перечисленных причин назначения экспертизы.
К отчету прилагаются:
анализ причин, приведших к нарушению технологии оказания медицинской помощи;
информация о принятых в отношении конкретного медицинского учреждения мерах, которые позволят уменьшить вероятность повторения или избежать дальнейших нарушений.
Приложение № 8
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
Ситуация А (СА) Алгоритм смерть ребенка
СХЕМА
ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА ПРИЧИН СМЕРТИ РЕБЕНКА
СПЕЦИАЛИСТАМИ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
----------------------T----------------------¬
---------+---------¬
--------+--------¬
----------+-------¬
¦ отсутствие ¦ ¦ выявленные ¦ ¦ смерть от ¦
¦ видимых дефектов ¦ ¦ дефекты ¦ ¦ неуправляемой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или тяжелой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сопутствующей ¦
L------------------- L-------T--------- L------------------
--------+-------¬--------+-------¬---------+------¬-------+--------¬
¦ отсутствие ¦¦ позднее ¦¦недостаточное 覦некачественный ¦
¦ медикаментов, ¦¦ направление ¦¦несвоевременно妦 уход ¦
¦ аппаратуры ¦¦ в ЦРБ ¦¦ обследование ¦¦ за ребенком ¦
L-------T--------L-------T--------L--------T-------L------T---------
--------+-------¬--------+-------¬---------+------¬-------+--------¬
¦ отсутствие ¦¦ недооценка ¦¦ ошибки ¦¦ позднее ¦
¦ связи, ¦¦ тяжести ¦¦ в лечении ¦¦ обращение за ¦
¦преемственност覦 состояния ¦¦ ¦¦ медицинской ¦
¦ в работе ¦¦ ¦¦ ¦¦ помощью ¦
¦ роддом - ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
¦ ФАП - ЦРБ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L-------T--------L-------T--------L--------T-------L------T---------
--------+-------¬--------+-------¬---------+------¬-------+--------¬
¦ отказ ¦¦ поздний вызов ¦¦ недостаточная ¦¦ отказ ¦
¦специалиста от ¦¦ реаниматолога ¦¦ терапия ¦¦ родителей от ¦
¦оказания помощ覦 ¦¦ ¦¦госпитализации ¦
L-------T--------L-------T--------L----------------L------T---------
-------+--------¬
¦ прочие ¦¦ позднее ¦ ¦ прочие ¦
¦ ¦¦обращение в РКЦ¦ ¦ ¦
L----------------L-------T-------- L----------------
--------+-------¬
¦несвоевременный¦
¦перевод в спец.¦
¦ отделение ¦
L-------T--------
--------+-------¬
¦ прочие ¦
L----------------
Приложение № 9
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
Ситуация В (СВ) Алгоритм смерть ребенка
МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Варианты решений
-----------------------T------------------------¬
---------+---------¬
--------+---------¬
----------+-------¬
¦ по повышению ¦ ¦ по ¦ ¦ по улучшению ¦
¦ квалификации ¦ ¦совершенствованию¦ ¦материальной базы¦
¦ медработников ¦ ¦ организационных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ форм работы ¦ ¦ ¦
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------
---------+---------¬
--------+---------¬
----------+-------¬
¦ специализация ¦ ¦ ввести в районе ¦ ¦ укомплектовать ¦
¦ на рабочем месте ¦ ¦"оперативный час"¦ ¦оборудованием ПИТ¦
¦ в стационаре ЦРБ ¦ ¦ (с 9 до 10 сбор ¦ ¦ в детском ¦
¦ или ОДКБ, ОКПЦ ¦ ¦ информации ¦ ¦ отделении ¦
¦ ¦ ¦ в районе) ¦ ¦ ¦
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------
---------+---------¬
--------+---------¬
----------+-------¬
¦усовершенствование¦ ¦обязать педиатров¦ ¦ выделить 30% ¦
¦ на ФУВ ¦ ¦ круглосуточно ¦ ¦ коечного фонда ¦
¦ ¦ ¦ консультировать ¦ ¦ реанимац. - ¦
¦ ¦ ¦ детей в РКЦ ¦ ¦ анестезиологич. ¦
¦ ¦ ¦ (т. 37-69-60, ¦ ¦ отделений для ¦
¦ ¦ ¦ 30-54-72) ¦ ¦ оказания помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ детям ¦
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------
---------+---------¬
--------+---------¬
----------+-------¬
¦ провести семинар ¦ ¦ организовать ¦ ¦ организовать ¦
¦с разбором данного¦ ¦ круглосуточное ¦ ¦ бесперебойное ¦
¦ случая ¦ ¦ дежурство ¦ ¦ обеспечение ¦
¦ ¦ ¦ врачей - ¦ ¦ кислородом ПИТ ¦
¦ ¦ ¦ педиатров ¦ ¦ дет. отделения ¦
¦ ¦ ¦ в детском ¦ ¦ и роддома ¦
¦ ¦ ¦ отделении или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дежурство на дому¦ ¦ ¦
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------
---------+---------¬
--------+---------¬
----------+-------¬
¦ обязать сдать ¦ ¦ организовать ¦ ¦ провести ремонт ¦
¦ зачет по теме ¦ ¦ ежедневный ¦ ¦ неисправного ¦
¦ ________________ ¦ ¦ вечерний обход ¦ ¦ оборудования ¦
¦ в течение месяца ¦ ¦ детского ¦ ¦ (электроотсосы, ¦
¦ ¦ ¦ отделения ¦ ¦ ингаляторы) ¦
¦ ¦ ¦ с 22 до 23.00 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дежурных врачей ¦ ¦ ¦
L------------------- L-------T---------- L---------T--------
--------+---------¬
----------+-------¬
¦ организовать ¦ ¦обеспечить работу¦
¦ обязательный ¦ ¦ дыхательной ¦
¦осмотр и лечение ¦ ¦ аппаратуры в ¦
¦ врачом - ¦ ¦ реанимационном ¦
¦ реаниматологом ¦ ¦ отделении ¦
¦ всех тяжелых ¦ ¦ и роддоме ¦
¦ больных ¦ ¦ ¦
L-------T---------- L------------------
--------+---------¬
¦внедрить в работе¦
¦ дет. отделения ¦
¦утрозометрическую¦
¦ систему с ¦
¦ заполнением ¦
¦ ФИБ-54, ФИБ-15 ¦
L------------------
Приложение № 10
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
ГОСУДАРСТВЕННОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО)
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ,
ОРГАНА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ТЕРРИТОРИИ,
ВХОДЯЩЕЙ В СОСТАВ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Клинико - экспертная комиссия (в дальнейшем именуемая КЭК) создается в государственных (муниципальных) лечебно - профилактических учреждениях, а также при органах управления здравоохранением территорий, входящих в Волгоградскую область, на основании приказа руководителя.
1.2. КЭК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико - социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.
1.3. КЭК создается на функциональной основе, проводит заседания в соответствии с утвержденным планом и по мере необходимости.
1.4. КЭК возглавляется в лечебно - профилактическом учреждении заместителем руководителя по клинико - экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполняющим данные функции, при органе управления здравоохранением - заместителем руководителя по клинико - экспертной работе ведущего лечебного учреждения территории.
1.5. В состав КЭК входят ведущие специалисты лечебно - профилактического учреждения или территории, по согласованию могут привлекаться специалисты медицинских, научно - исследовательских институтов и других учреждений и организаций.
1.6. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений присутствие проверяемых лиц или руководителей обязательно.
1.7. Решение КЭК принимается простым большинством голосов, заключение вносится в первичные медицинские документы, а также в книгу записей заключений комиссии. Копии заключений, заверенные печатью лечебно - профилактического учреждения или органов здравоохранения, выдаются по требованию пациента либо в другие инстанции в порядке, установленном законом Российской Федерации.
2. ЗАДАЧИ КЭК
2.1. Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно - диагностического процесса с заполнением карты экспертной оценки.
2.2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико - экономических стандартов.
2.3. По очному представлению лечащего врача и заведующего отделением принимает решение:
при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных инструкцией (Приказ Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 года № 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности") о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы нетрудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении;
в сложных и конфликтных случаях направляет пациента на медико - социальную экспертизу;
при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
в случаях исков и претензий страховых медицинских организаций, исполнительных органов фонда социального страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования и других учреждений и организаций по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;
при направлении на лечение за пределы административной территории;
при освобождении от итоговой аттестации выпускников общеобразовательных учреждений, при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья студентам средних и высших учебных заведений;
в сложных и конфликтных случаях при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведения;
в случае нуждаемости по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади или в первоочередном получении жилья;
по запросу организаций, учреждений (в том числе медицинских), Фонда социального страхования, ТФОМС Волгоградской области, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
в случае несогласия медицинских учреждений с результатами экспертизы, проведенной Клинико - экспертной комиссией Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, Территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями и другими учреждениями, орган управления здравоохранением, государственное, муниципальное лечебно - профилактическое учреждение имеет право осуществлять защиту своих интересов в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3. ПРАВА
КЭК имеет право:
3.1. Направлять пациентов в иные лечебно - профилактические учреждения, привлекать консультантов.
3.2. Вносить предложения по улучшению организации деятельности лечебно - профилактического учреждения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
3.3. Предоставлять руководителям органов и учреждений здравоохранения заключения по результатам экспертизы, о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы.
3.4. Обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико - социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение № 11
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАМЕСТИТЕЛЕ РУКОВОДИТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО
(МУНИЦИПАЛЬНОГО) ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ПО КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЕ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Заместителем руководителя (главного врача, начальника, заведующего) по клинико - экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико - экспертной работе и по экспертизе временной нетрудоспособности, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет и, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.2. Заместитель главного врача по клинико - экспертной работе подчиняется главному врачу лечебно - профилактического учреждения.
1.3. Заместитель главного врача по клинико - экспертной работе возглавляет в лечебном учреждении работу по контролю качества оказания медицинской помощи населению и эффективности лечебно - профилактической деятельности.
1.4. Заместитель главного врача по клинико - экспертной работе в своей деятельности руководствуется Положением о лечебно - профилактическом учреждении, Уставом лечебно - профилактического учреждения, Основами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, функционирующими приказами Минздрава СССР, постановлениями Администрации Волгоградской области, местных органов здравоохранения, другими нормативными актами, данным положением.
1.5. Назначается и увольняется руководителем лечебно - профилактического учреждения в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора в соответствии со статьей 59 Трудового законодательства РФ.
2. ОБЯЗАННОСТИ
Заместитель руководителя по клинико - экспертной работе:
2.1. Организует работу по контролю качества медицинской деятельности лечебно - профилактического учреждения, его подразделений и специалистов.
2.2. Возглавляет клинико - экспертную комиссию 3-го уровня контроля и обеспечивает условия для ее эффективной работы.
2.3. Участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности данного учреждения, подразделений и специалистов, представляет их на клинико - экспертную комиссию для утверждения и реализации.
2.4. Осуществляет контроль за выполнением медико - экономических стандартов оказания медицинской помощи, реализацией моделей конечных результатов, проведением экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. Принимает участие в качестве консультанта в решении сложных клинико - экспертных вопросов.
2.6. Осуществляет контроль за анализом заболеваемости, в том числе с утратой временной нетрудоспособности, за разработкой и реализацией мероприятий по снижению заболеваемости.
2.7. Анализирует клинико - экспертные ошибки по представленной информации заместителем по медицинской части, поликлинической работе, организационно - методической работе. Представляет предложения руководителю для принятия управленческого решения.
2.8. Осуществляет взаимодействие с медико - социальными экспертными комиссиями, а также со страховыми медицинскими компаниями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, исполнительными органами Фонда социального страхования и другими учреждениями и организациями. Выносит на заседания КЭК их иски и претензии.
2.9. Организует повышение квалификации специалистов данного учреждения по вопросам клинико - экспертной работы, в том числе экспертизы временной нетрудоспособности.
2.10. Ежемесячно информирует о проводимых врачебных конференциях, совещаниях, КИЛИ, патологоанатомических конференциях по вопросам качества оказания медицинской помощи, заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, с анализом допущенных дефектов качества оказания медицинской помощи (в соответствии с требованиями приказов Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по совершенствованию качества медицинской помощи).
2.11. Рассматривает обращения пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи, экспертизы временной утраты трудоспособности, профессиональной пригодности.
2.12. Осуществляет контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности в стационаре, поликлинике, во всех службах без исключения, в том числе в фельдшерско - акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, участковых больницах.
2.13. Еженедельно докладывает на совещании у главного врача о выполнении плановых количественных показателей в целом по лечебно - профилактическому учреждению и разрезе отделений; о выявленных дефектах по качеству лечебно - диагностического процесса; о нарушениях по санэпидрежиму; состоянием медикаментозного обеспечения и др.
3. ПРАВА
Заместитель руководителя по клинико - экспертной работе имеет право:
3.1. Контролировать работу специалистов с высшим и средним медицинским образованием в пределах своей компетенции.
3.2. Привлекаться в качестве врача - эксперта к работе лицензионно - аккредитационной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, страховых медицинских организаций, органов управления здравоохранением и др.
3.3. Состоять членом различных общественных и профессиональных организаций, чья деятельность не противоречит деятельности и задачам врача - эксперта.
3.4. Вносить в установленном порядке предложения по вопросам качества оказания медицинской помощи и ее экспертизы, снижения заболеваемости и трудопотерь по болезни.
3.5. Проводить ретроспективный анализ всех летальных исходов путем рецензирования на уровне заведующих отделениями и рецензирования на уровне заместителей главного врача по медицинской части, поликлинической работе.
3.6. Проводить клинико - анатомические конференции совместно со специалистами ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" и клиник Волгоградской медицинской академии.
3.7. Принимать участие в клинических разборах и клинических конференциях соответственно плану работы кафедр Волгоградской медицинской академии.
3.8. Принимать участие при заключении Государственного заказа, заключении договоров.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Заместитель руководителя по клинико - экспертной работе несет ответственность:
за организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса в лечебно - профилактическом учреждении в соответствии с уровнем современных достижений медицины;
за правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала;
за своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных;
за новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в условиях поликлиники;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники;
за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром;
за организацию и качество проведения воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждения;
за организацию и качество проведения работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение мероприятий, предусмотренных планом по клинико - экспертной работе в лечебно - профилактическом учреждении.
Приложение № 12
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Заместитель главного врача по медицинской части обеспечивает постановку лечебно - диагностического процесса в соответствии с современными достижениями науки и медицинской техники, основными направлениями по развитию квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
1.2. Назначается и увольняется главным врачом лечебно - профилактического учреждения.
1.3. На должность заместителя главного врача по медицинской части назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной и организационной работы и прошедший специализацию по специальностям терапевтического профиля, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет и, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.4. Заместитель главного врача по медицинской части подчиняется непосредственно главному врачу лечебно - профилактического учреждения, в отсутствие главного врача выполняет его обязанности (если нет приказа о другом лице, исполняющем обязанности главного врача).
1.5. Заместитель главного врача по медицинской части координирует деятельность всех структурных медицинских подразделений, обеспечивая четкое взаимодействие (заведующих отделениями, врачебного, среднего и младшего персонала) в общем комплексе работ по лечению, обследованию, профилактике, уходу за больными, санитарно - гигиеническим и противоэпидемическим мероприятиям, профессиональной подготовке медперсонала.
1.6. Заместителю главного врача по медицинской части подчиняется весь медицинский персонал, при исполнении обязанностей главного врача - весь персонал лечебно - профилактического учреждения.
1.7. Заместитель главного врача по медицинской части в своей работе руководствуется Положением о лечебно - профилактическом учреждении, Уставом лечебно - профилактического учреждения, Основами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, функционирующими приказами Минздрава СССР, постановлениями Администрации Волгоградской области, местных органов здравоохранения, другими нормативными актами, данным положением.
2. ОБЯЗАННОСТИ
Заместитель главного врача по медицинской части обеспечивает:
организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса, лечебного питания;
должностное состояние санэпидрежима в подотчетных отделениях и службах;
лечебно - охранительный режим;
соблюдение правил внутреннего распорядка;
планирование и контроль за выполнением качественных и количественных показателей работы специализированных отделений и параклинических служб.
Организует и обеспечивает:
патологоанатомические конференции;
КИЛИ;
работу клинико - экспертной комиссии по стационару;
работу совета по питанию;
работу совета медицинских сестер;
работу комиссии по проверке учета, хранения и использования лекарственных препаратов, наркотических и психотропных препаратов;
организует работу комиссии по подготовке материала для проведения медицинских советов и оперативных совещаний в пределах своих полномочий;
экспертизу временной нетрудоспособности по стационару;
медико - социальную экспертизу по стационару;
обеспечение и использование лекарственных препаратов;
эффективность использования медицинской аппаратуры;
медицинские коллегии, медицинские советы;
дорогостоящее лечение на (вне) территории.
3. ПРАВА
В соответствии со своими функциями заместитель главного врача по медицинской части обязан:
осуществлять руководство деятельностью заведующих отделениями, кабинетами, лабораториями по выполнению количественных и качественных показателей работы, обеспечению должного уровня по оказанию медицинской помощи;
проводить плановую и неплановую аналитическую работу в целях принятия конкретных мер по совершенствованию организации и качества медицинской помощи;
организовать и проводить совместно с клиниками консилиумы при тяжелом течении заболеваний, сложных диагностических случаях, сочетанных травмах и др.;
осуществлять систематический контроль качеств лечебно - диагностического процесса путем проведения:
а) текущего анализа при плановых обходах отделений в соответствии с утвержденным графиком;
б) проведение консилиумов;
в) оперативного контроля при приеме ежедневных рапортов дежурных врачей, по историям болезней поступивших в срочном порядке тяжелых больных с отрицательной динамикой, сложных в диагностическом плане;
путем плановой комплексной проверки состояния оказания медицинской помощи с последующим обсуждением результатов проверки и принятием конкретных мер на медицинских советах, оперативных совещаниях у главного врача в соответствии с комплексным планом работы;
проведение клинико - анатомических конференций совместно со специалистами ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" и клиник Волгоградской медицинской академии;
участие в клинических разборах и клинических конференциях соответственно плану работы кафедр Волгоградской медицинской академии;
контроль еженедельный, ежемесячный, поквартальный, годовой по количественным и качественным показателям работы;
контроль за учетом, хранением, использованием лекарственных препаратов, в том числе препаратов предметно - количественного ряда путем:
а) плановых обходов в соответствии с утвержденным графиком и неплановых;
контроль за организацией и качеством лечебного питания;
обеспечение должностного порядка по приему и выписке больных.
Контроль за обеспечением должного санэпидрежима путем:
плановых обходов;
рейдов членов Совета сестер;
контрольных бактериологических посевов бактериологической лабораторией лечебно - профилактического учреждения, государственных центров санэпиднадзора.
Контроль:
за эффективным использованием медицинской аппаратуры;
за повышением квалификации врачебного, среднего медицинского персонала;
за соблюдением лечебно - охранительного режима;
за внедрением в практику новых методов организации труда, лечения, обследования.
Заместитель главного врача по медицинской части обязан:
систематически доводить до сведения медработников приказы, распоряжения, инструкции вышестоящих организаций и контролировать исполнение;
ежедневно докладывать главному врачу, после отчета дежурных врачей, о количестве поступивших и выбывших больных, тяжелых больных, летальных исходах, нарушениях трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка;
еженедельно докладывать на планерке у главного врача с заведующими отделениями о выполнении плановых количественных показателей в целом по лечебно - профилактическому учреждению и в разрезе отделений; о выявленных дефектах по качеству лечебно - диагностического процесса; о нарушениях по санэпидрежиму; о состоянии медикаментозного обеспечения и др.
Заместитель главного врача по медицинской части имеет право:
отдать распоряжение и указание медицинским работникам;
представлять подчиненных ему работников к поощрениям, вносить предложения о наложении взысканий в случае нарушения работником своих должностных обязанностей;
решать вопросы приема и выписки больных;
вносить предложения по вопросам организации и условий труда, постановки лечебно - диагностического процесса;
принимать участие при заключении Государственного заказа, заключении договоров.
Заместитель главного врача по медицинской части:
обеспечивает исполнение указаний, распоряжений вышестоящих инстанций в соответствии с нормативными документами и функциями учреждения;
совместно с заместителем главного врача по поликлинической работе отрабатывает вопросы преемственности между консультативной поликлиникой и стационаром, взаимозаменяемости врачей - специалистов консультативной поликлиники и стационарных отделений;
с заместителем по организационно - методической работе решаются вопросы взаимодействия с районными специалистами, проведения плановой работы с центральной районной больницей, преемственности между центральной районной больницей и лечебно - профилактическим учреждением;
с заместителем главного врача по клинико - экспертной работе проводится совместная работа по контролю качества оказания медицинской помощи, эффективного использования кадровых и материально - технических ресурсов.
Заместитель главного врача по медицинской части готовит аналитический материал для вышестоящих инстанций по организации и состоянию стационарной помощи с учетом статуса лечебно - профилактического учреждения и нормативных документов.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Заместитель главного врача по медицинской части несет ответственность:
за организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса в лечебно - профилактическом учреждении в соответствии с уровнем современных достижений медицины;
за выполнение планируемых показателей работы специализированных отделений и параклинических подразделений;
за правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала;
за своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных;
за новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в условиях лечебно - профилактического учреждения;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники;
за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром;
за организацию и проведение по разрешению главного врача апробации новых лечебных препаратов, методов лечения, лечебно - диагностической аппаратуры;
за организацию и качество проведения воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждения;
за организацию и качество проведения работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение мероприятий, предусмотренных планом по разделу амбулаторно - поликлинической - стационарной помощи в лечебно - профилактическом учреждении;
за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его деятельности и компетенции.
Приложение № 13
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ПОЛИКЛИНИКОЙ
(ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЕ)
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. На должность заведующего поликлиникой (заместителя главного врача по поликлинической работе) назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной и организационной работы и прошедший специализацию по специальностям терапевтического профиля, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.2. Заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) назначается и увольняется руководителем лечебно - профилактического учреждения в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора в соответствии со статьей 59 Трудового законодательства РФ.
1.3. Заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) подчиняется непосредственно руководителю.
1.4. В своей работе заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) руководствуется Положением о лечебно - профилактическом учреждении, Уставом лечебно - профилактического учреждения, Основами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативным документами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, функционирующими приказами Минздрава СССР, постановлениями Администрации Волгоградской области, местных органов здравоохранения, другими нормативными актами, данным положением.
1.5. Заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) осуществляет руководство и контроль за работой персонала поликлиники и несет полную ответственность за качество и эффективность лечения пациентов.
1.6. Заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) занимается подбором и расстановкой кадров, распределяет обязанности среди сотрудников, контролирует точное и своевременное выполнение ими служебных обязанностей, обеспечивает высокую трудовую дисциплину коллектива.
2. ОБЯЗАННОСТИ
Для выполнения своих функций заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) обязан:
2.1. Руководить работой врачей - специалистов, старшей медицинской сестры, среднего медицинского персонала, медицинских регистраторов и санитарок отделения.
2.2. Организовывать рациональную организацию труда персонала.
2.3. Планировать работу врачей поликлиники в целом на год, поквартально, ежемесячно.
2.4. Анализировать работу врачей поликлиники ежемесячно, ежеквартально и за год.
2.5. Осуществлять постоянный контроль за ритмичностью работы специализированных кабинетов и регистратуры, качеством и своевременностью оказываемой медицинской помощи и соблюдением правил медицинской деонтологии; еженедельно проводить утренние совещания.
2.6. Осуществлять постоянный контроль за правильностью ведения учетно - отчетной документации в специализированных кабинетах и службах поликлиники.
2.7. Осуществлять систематический контроль за своевременным и правильным выполнением обязанностей всеми сотрудниками лечебно - профилактического учреждения.
2.8. Планировать и осуществлять оснащение кабинетов новой медицинской аппаратурой, медицинским и хозяйственным инвентарем.
2.9. Контролировать учет аппаратуры и оборудования, его исправность.
2.10. Организовывать мероприятия по повышению квалификации сотрудников отделения.
2.11. Контролировать соблюдение техники безопасности.
2.12. Следить за соблюдением в отделении санитарно - эпидемиологического режима, правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины.
2.13. Консультировать больных с неясными диагнозами.
2.14. Контролировать направление больных на санаторно - курортное лечение.
2.15. Планировать и консультировать своевременность, эффективность и качество проведения диспансерного наблюдения за лицами, состоящими на учете, за рабочими промышленных предприятий, подростками, ветеранами войн и труда, лицами длительно и часто болеющими, и др.
2.16. Контролировать качество экспертизы временной нетрудоспособности путем выборки медицинских карт больных с первично выданными листками, случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года, случаи с расхождением диагноза.
2.17. Систематически анализировать случаи смерти на дому с вынесением на КИЛИ случаев смерти лиц трудоспособного возраста, больных туберкулезом и онкологическими заболеваниями.
2.18. Систематически анализировать нагрузку врачей на приеме и по вызовам, удельный вес активных посещений на дому, повторных вызовов, объем и качество диспансерных осмотров, ведение диспансерного учета и пр.
2.19. Контролировать обоснованность госпитализации больных в отделения.
2.20. Ежегодно не позднее 25 декабря представлять главному врачу отчет о проделанной работе поликлиники за год с детальным анализом показателей лечебно - профилактической работы каждого отделения.
2.21. Организовывать и проводить врачебные конференции, семинары, совещания, патологоанатомические конференции.
2.22. Обеспечивать внедрение новых методов лечения, передовых форм работы и научной организации труда сотрудников лечебно - профилактического учреждения.
2.23. Проводить ретроспективный анализ всех летальных исходов путем рецензирования на уровне заведующих отделениями и рецензирования на уровне заместителей главного врача по медицинской части и клинико - экспертной работе.
2.24. Обеспечить:
клинико - экспертную работу 2-го уровня контроля (КЭК), работу КИЛИ, МСЭ, лечение на (вне) территории, санаторно - курортное лечение, экспертизу временной нетрудоспособности, обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан и др. (согласно заключенному контракту).
3. ПРАВА
Заведующий поликлиники (заместитель главного врача по поликлинической работе) имеет право:
вносить предложения администрации центральной районной больницы по вопросам улучшения организации лечебно - профилактической помощи населению, условий труда медперсонала отделения;
принимать участие в подборе кадров для работы в отделении;
контролировать действия сотрудников отделения как в поликлинике, так и при посещении ими больных на дому;
принимать участие в разборе жалоб населения и сотрудников отделения;
проводить клинико - анатомические конференции совместно со специалистами ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" и клиник Волгоградской медицинской академии;
принимать участие в клинических разборах и клинических конференциях соответственно плану работы кафедр Волгоградской медицинской академии;
представлять подчиненный по работе медицинский персонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) несет непосредственную ответственность:
за организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса в поликлинике в соответствии с уровнем современных достижений медицины;
за правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала;
за своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных;
новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в условиях поликлиники;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники;
за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром;
за организацию и проведение по разрешению главного врача апробации новых лечебных препаратов, методов лечения, лечебно - диагностической аппаратуры;
за организацию и качество проведения воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждения;
за организацию и качество проведения работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение мероприятий, предусмотренных планом по разделу амбулаторно - поликлинической помощи в лечебно - профилактическом учреждении;
за качество медицинской помощи, предоставляемой населению медицинскими работниками поликлиники.
Приложение № 14
к Приказу Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 19 сентября 2002 г. № 06-1094
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА
ПО ОРГАНИЗАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. На должность заместителя главного врача по организационно - методической работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной, организационно - методической и организаторской работы, владеющий вопросами организации медицинского обслуживания населения, статистического учета и отчетности лечебно - профилактического учреждения и прошедший специализацию по организации здравоохранения, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.2. Заместитель главного врача по организационно - методической работе назначается и увольняется руководителем лечебно - профилактического учреждения в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора в соответствии со статьей 59 Трудового законодательства РФ.
1.3. Заместитель главного врача по организационно - методической работе подчиняется непосредственно руководителю лечебно - профилактического учреждения.
1.4. Заместитель главного врача по организационно - методической работе в своей работе руководствуется Положением о лечебно - профилактическом учреждении, Уставом лечебно - профилактического учреждения, Основами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, Законом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, функционирующими приказами Минздрава СССР, постановлениями Администрации Волгоградской области, местных органов здравоохранения, другими нормативными актами, данным положением.
1.5. Заместитель главного врача по организационно - методической работе осуществляет организацию, руководство и контроль за работой всех заведующих отделениями и службами персонала лечебно - профилактического учреждения, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц; по вопросам организационно - методической работы, организации медицинской помощи населению, качеству оказания медицинской помощи.
1.6. Заместитель главного врача по организационно - методической работе обеспечивает выполнение:
основных приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации, Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, регламентирующих деятельность служб медицинской сети района;
утвержденного перечня статистической учетно - отчетной документации в лечебно - профилактическом учреждении;
основных принципов системы управления и планирования деятельности органов и учреждений здравоохранения по медицинскому обслуживанию населения;
основных направлений в развитии здравоохранения района, города, области;
основных принципов организации стационарной, амбулаторно - поликлинической помощи, специализированной помощи населению;
организации работы лечебно - профилактических учреждений;
организации системы медико - статистической информации в управлении учреждениями здравоохранения;
методик анализа основных показателей здоровья населения, качественных показателей деятельности лечебно - профилактического учреждения по медицинскому обслуживанию населения;
положения о главном штатном и внештатном специалисте районного, городского, областного органа управления здравоохранением;
должностных инструкций работников всех лечебно - профилактических учреждений района, города, области;
основных показателей деятельности лечебно - профилактического учреждения, ведущих лечебно - профилактических учреждений районов, городов, области, здоровья населения территории;
организации труда сотрудников организационно - методического кабинета на выполнение поставленных задач;
составление комплексного плана организационно - методических мероприятий лечебно - профилактического учреждения и организация контроля за их выполнением, плановые выезды в сеть района руководителями центральных районных больниц и специалистов;
разработки совместно с заведующими отделений, служб лечебно - профилактического учреждения мероприятий, направленных на улучшение медицинского обслуживания населения, повышение качества и культуры работы лечебно - профилактического учреждения;
анализирует организацию и качество деятельности лечебно - профилактического учреждения, медицинское обслуживание населения;
осуществляет организационно - методическое руководство оргметодкабинетом лечебно - профилактического учреждения, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
принимает участие в работе областных, межрайонных совещаний, конференций и семинаров по всем разделам медицинской деятельности;
обобщает материалы, готовит аналитические обзоры, справки, доклады, информационные письма о состоянии здравоохранения, здоровья населения, деятельности лечебно - профилактического учреждения.
2. ФУНКЦИИ
Заместитель главного врача по организационно - методической работе:
организует и руководит работой сотрудников оргметодкабинета;
совместно с другими заместителями главного врача и заведующими отделениями лечебно - профилактического учреждения разрабатывает комплексный план основных организационно - методических и лечебно - консультативных мероприятий лечебно - профилактического учреждения, выносит его на рассмотрение медицинского совета и представляет на утверждение главному врачу лечебно - профилактического учреждения, организует работу по контролю за реализацией мероприятий плана;
организует и проводит конференции, семинары, совещания и др., согласно утвержденному плану;
организует и проводит проверки организации и качества медицинского обслуживания населения охватываемой лечебно - профилактическим учреждением территории (фельдшерско - акушерские пункты, врачебные амбулатории, участковые больницы, центральные районные больницы);
участвует в работе комиссий по проверке деятельности лечебно - профилактических учреждений по заданию руководителей органов управления здравоохранением;
участвует в комиссии по лицензированию лечебно - профилактических учреждений городов и районов области по заданию руководителей органов управления здравоохранением Волгоградской области;
обеспечивает систему работы лечебно - профилактического учреждения.
3. ОБЯЗАННОСТИ
Для выполнения своих функций заместитель главного врача по организационно - методической работе обязан:
систематически доводить до сведения работников лечебно - профилактического учреждения приказы, распоряжения, инструкции и обеспечить их своевременное выполнение в части организационно - методической работы;
подготовить и обеспечить все подразделения лечебно - профилактического учреждения годовым комплексным планом лечебно - профилактического учреждения, всем аналитическим материалом;
составлять месячные планы работы лечебно - профилактического учреждения;
оказывать содействие специалистам лечебно - профилактического учреждения в выполнении организационно - методической работы;
осуществлять выезды в другие лечебно - профилактические учреждения с целью проверки и оказания практической помощи в улучшении организации медицинского обслуживания населения, по приказу органов управления здравоохранением;
составлять графики выездов руководителей в медицинскую сеть района и т.д.;
в установленные сроки качественно выполнять плановые задания, поручения и распоряжения главного врача лечебно - профилактического учреждения, руководителей органов управления здравоохранением;
подготавливать по заданию руководства органа управления здравоохранением, руководителя лечебно - профилактического учреждения аналитические материалы по оценке деятельности лечебно - профилактического учреждения;
регулярно работать с профессиональной литературой для отслеживания тенденций и инновационных технологий в области управления здравоохранением;
участвовать в разработке документов по оптимизации организации медицинской помощи населению и функционированию лечебно - профилактического учреждения;
создавать информационные системы и банки данных, необходимые для выполнения организационно - методической работы в лечебно - профилактическом учреждении;
обеспечивать взаимодействие с Волгоградской медицинской академией, профессиональными медицинскими ассоциациями, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и иными общественными организациями в вопросах организации медицинской помощи населению;
организовывать и контролировать своевременное рассмотрение обращений граждан и общественных объединений, принятие по ним решений в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
систематически работать над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации;
соблюдать трудовой распорядок и трудовую дисциплину.
4. ПРАВА
Заместитель главного врача по организационно - методической работе имеет право:
отдавать указания и распоряжения непосредственно подчиненным ему сотрудникам, а также заведующим всеми структурными подразделениями лечебно - профилактического учреждения в части организационно - методической работы;
обсуждать вопросы и совместно с заведующими отделениями и службами лечебно - профилактического учреждения разрабатывать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи населению;
вносить предложения администрации лечебно - профилактического учреждения по вопросам улучшения организации лечебно - профилактической помощи населению, условий труда медперсонала отделения лечебно - профилактического учреждения;
принимать участие в разборе жалоб населения и сотрудников отделения;
представлять подчиненный по работе медицинский персонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Заместитель главного врача по организационно - методической работе несет непосредственную ответственность:
за достоверность предоставляемой информации руководству органов управления здравоохранением, главному врачу, руководителям отделений и служб лечебно - профилактического учреждения;
за своевременность и качество выполнения заданий, поручений, распоряжений главного врача лечебно - профилактического учреждения и руководителей органов управления здравоохранением;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за организацию и качество проведения воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждения;
за организацию и качество проведения работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение мероприятий, предусмотренных планом по разделу организационно - методической работы в лечебно - профилактическом учреждении;
за систему работы лечебно - профилактического учреждения.
