ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ЦГСЭН в Волгоградской обл. от 06.04.2001 № 332/1-82
"О СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МАЛЯРИИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 апреля 2001 г. № 332/1-82
О СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО МАЛЯРИИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологическая ситуация по малярии приобрела стойкую тенденцию к ухудшению, как на территории России, так и в Волгоградской области. За сезон 2000 года в области выявлено 46 случаев малярии, в т.ч. в результате местной передачи инфекции заболело 9 человек коренных жителей. Очаги малярии возникли: в Тракторозаводском и Ворошиловском районах г. Волгограда, г. Волжском, Городищенском и Камышинском районах. 67% случаев заболевания местных жителей были поздно диагностированы; при этом они имели очень высокую степень паразитемии и наличие половых форм паразита в крови, что свидетельствует о высокой эпидемиологической значимости больных как источников инфекции. Основными ошибками в тактике ведения местных лихорадящих больных, приведших к поздней диагностике и длительному существованию местных источников инфекции, были:
- отсутствие сбора эпид. анамнеза (в отношении местного заражения), учета длительности лихорадки и периодических подъемов температуры в анамнезе; оставление длительно температурящих больных на дому без лабораторного обследования на малярию;
- некачественная лабораторная диагностика в клинико - диагностических лабораториях лечебно - профилактических учреждений;
- отсутствие системы информации между клинико - диагностической лабораторией и участковым терапевтом в случае лабораторного результата "подозрение на наличие паразита малярии в крови".
Эпидемиологическая ситуация по малярии осложняется еще и следующими обстоятельствами, как лечебного, так и финансово - политического плана:
- наличием штаммов паразита трехдневной формы, устойчивых к основному препарату лечения делагилу (в т.ч. и у местных больных), недостатком альтернативных препаратов лечения в России; необоснованным отказом в лечении примахином иностранным гражданам в инфекционной больнице № 9 г. Волгограда, что увеличивает риск рецидивов инфекции;
- отсутствием финансирования местными бюджетами профилактической работы по снижению численности переносчика на территориях районов;
- интенсификация незаконной миграции в Россию из стран Закавказья и Средней Азии.
Поэтому, в создавшихся реальных условиях, лечебно - профилактические мероприятия будут играть определяющую роль в сдерживании роста заболеваемости и создания местных очагов; а основной задачей будет - ранняя диагностика больного малярией и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации в Волгоградской области и на основании СанПиН 3.2.569-96 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ", Приказа МЗ РФ № 171 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией" утверждаем:
1. Приложение 1 "План организационных, лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий по контролю за малярийной инфекцией в Волгоградской области".
2. Приложение 2 "Алгоритм поиска больного малярией".
3. Приложение 3 "Алгоритм действий лечебно - профилактических учреждений и Центров госсанэпиднадзора при выявлении больного малярией".
4. Приложение 4 "Алгоритм лабораторной диагностики малярии".
5. Приложение 5 "Список стран и территорий РФ, эндемичных по малярии".
6. Приложение 6 "Побочные действия противомалярийных препаратов, применяемых для химиопрофилактики" (не приводится).
Приказываем:
1. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам медицинских учреждений государственной и муниципальной форм собственности, главным врачам Центров госсанэпиднадзора городов и районов обеспечить:
1.1. Выполнение мероприятий, согласно Приложениям 1 - 6.
1.2. Систематический контроль всех звеньев ЛПУ по ранней диагностике больного малярией и своевременному проведению противоэпидемических мероприятий (в эпид. сезон ежемесячно).
2. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам медицинских учреждений государственной и муниципальной форм собственности территорий, где возникают местные очаги малярии:
2.1. Предусмотреть в целевых территориальных программах дополнительное финансирование лабораторий службы (штаты, реактивы и т.д.) для обеспечения выполнения возросших объемов лабораторных обследований населения.
3. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Филиппова А.Г. и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра госсанэпиднадзора в Волгоградской области Юлина Н.Н.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
Е.А.АНИЩЕНКО
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в Волгоградской области
А.Н.ЖУКОВ
Приложение 1
к Приказу КЗО и ЦГСЭН
в Волгоградской обл.
от 6 апреля 2001 г. № 332/1-82
ПЛАН
ОРГАНИЗАЦИОННЫХ, ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ ЗА
МАЛЯРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
------T---------------------------T---------T--------T-----------¬
¦ № ¦ Мероприятия ¦Источник ¦Срок ис-¦Исполнитель¦
¦ п/п ¦ ¦финанси- ¦полнения¦ ¦
¦ ¦ ¦рования ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1. ¦Организационные мероприятия¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.1. ¦Подготовить Постановление¦Собствен-¦Май ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦Главы Администрации Волго-¦ные сред-¦2001 г. ¦Волгоград- ¦
¦ ¦градской области по прове-¦ства ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦дению обязательной ежегод-¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦ной профилактической обра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ботки анофелогенных водое-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мов в границах населенных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пунктов области ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦ ¦Подготовить Постановление¦Собствен-¦Апрель, ¦Гор., рай. ¦
¦ ¦Глав Администраций: ¦ные сред-¦май ¦ЦГСЭН ¦
¦1.2. ¦- г. Волгограда, г. Волж-¦ства ¦2001 г. ¦ ¦
¦ ¦ского, г. Камышина, Городи-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щенского, Ленинского, Сред-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неахтубинского районов об¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦утверждении: Комплексного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плана "Оздоровление возник-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ших очагов малярии и меро-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приятия по предупреждению¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦массового распространения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекции среди населения"; ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.3. ¦- всех территорий: "Меро-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приятия по организации еже-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦годной профилактической ра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦боты по борьбе с переносчи-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ками малярии в районе (го-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦роде)" ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.4. ¦Рассмотреть на заседаниях¦Собствен-¦Февраль ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦областного санитарно - эпи-¦ные сред-¦2001 г. ¦Волгоград- ¦
¦ ¦демиологического Совета: ¦ства ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦- "Условия противоэпидеми-¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦ческой безопасности пребы-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания иностранных сезонных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сельскохозяйственных рабо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чих из очаговых стран на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территории Волгоградской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦области"; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- "Готовность лечебных и¦ ¦Апрель, ¦ ¦
¦ ¦санитарно - противоэпиде-¦ ¦май ¦ ¦
¦ ¦миологических служб терри-¦ ¦2001 г. ¦ ¦
¦ ¦торий гг. Волгограда, Волж-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ского, Городищенского, Ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нинского, Среднеахтубинско-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го районов к работе в эпид.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сезон малярии" ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.5. ¦Подготовить совместный При-¦Собствен-¦Июнь ¦КЗО Админи-¦
¦ ¦каз Комитета по здравоохра-¦ные сред-¦2001 г. ¦страции ¦
¦ ¦нению Администрации Волго-¦ства ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦градской области и Центра¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦госсанэпиднадзора в Волго-¦ ¦ ¦сти, ¦
¦ ¦градской области "О стан-¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦дартизации лечебных и про-¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦филактических мероприятий¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦по малярии в Волгоградской¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦области" ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.6. ¦Провести анализ эпидемиоло-¦Собствен-¦I кв. ¦КЗО Админи-¦
¦ ¦гической ситуации по маля-¦ные сред-¦ежегодно¦страции ¦
¦ ¦рии, анализ лечебных и про-¦ства ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦тивоэпидемических дефектов,¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦допущенных в прошедший се-¦ ¦ ¦сти, ¦
¦ ¦зон. Подготовить и напра-¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦вить в гор., рай. ЦГСЭН и¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦лечебные учреждения ¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.7. ¦Подготовить приказ "Об ор-¦Собствен-¦Апрель ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦ганизации энтомологического¦ные сред-¦2001 г. ¦Волгоград- ¦
¦ ¦мониторинга за слежением¦ства ¦ ¦ской облас-¦
¦ ¦переносчиков малярии на¦ ¦ ¦ти ¦
¦ ¦территории области" ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.8. ¦Разработать (приобрести)¦Собствен-¦2001 - ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦компьютерную программу по¦ные сред-¦2002 ¦Волгоград- ¦
¦ ¦контролю за малярийной ин-¦ства ¦годы ¦ской облас-¦
¦ ¦фекцией ¦ ¦ ¦ти ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.9. ¦Провести анализ энтомофауны¦ ¦2001 - ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦переносчиков на различных¦ ¦2002 ¦Волгоград- ¦
¦ ¦территориях Волгоградской¦ ¦годы ¦ской облас-¦
¦ ¦области. Провести картогра-¦ ¦ ¦ти ¦
¦ ¦фирование территории ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦1.10.¦Организовать в области ле-¦ ¦2001 - ¦КЗО Админи-¦
¦ ¦чебно - профилактический¦ ¦2002 ¦страции ¦
¦ ¦консультативный Центр для¦ ¦годы ¦Волгоград- ¦
¦ ¦граждан, выезжающих за ру-¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦беж ¦ ¦ ¦сти ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2. ¦Лечебно - профилактические¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.1. ¦Подготовить в каждом лечеб-¦Средства ¦К 15 мая¦Руководите-¦
¦ ¦но - профилактическом уч-¦муници- ¦ежегод- ¦ли Управле-¦
¦ ¦реждении, независимо от ве-¦пальных ¦ная кор-¦ниями ЗО, ¦
¦ ¦домственной принадлежности,¦бюджетов ¦рекция ¦КЗО и ЛПУ ¦
¦ ¦планы: ¦ ¦меро- ¦ ¦
¦ ¦- "Организации работы ЛПУ¦ ¦приятий ¦ ¦
¦ ¦по раннему выявлению боль-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного малярией, адекватному¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечению, подготовке меди-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цинских кадров"; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- "Оперативный план работы¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ЛПУ в случае возникновения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦местного очага" с расчетом¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на 100 больных ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.2. ¦Провести учебу медицинского¦Собствен-¦Ежегодно¦Руководите-¦
¦ ¦персонала всех звеньев ЛПУ¦ные сред-¦к маю ¦ли Управле-¦
¦ ¦по малярии с принятием за-¦ства ¦ ¦ниями ЗО, ¦
¦ ¦четов (в т.ч. по качеству¦ ¦ ¦КЗО и ЛПУ ¦
¦ ¦лабораторной диагностики) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.3. ¦Создать запас делагила (для¦ ¦К 15 маю¦Руководите-¦
¦ ¦лечения), в т.ч. инъекцион-¦ ¦постоян-¦ли ЛПУ ¦
¦ ¦ных форм в каждом ЛПУ из¦ ¦но ¦ ¦
¦ ¦расчета на 5 больных в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сельской местности, на 10¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных в городах; в инфек-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционных больницах г. Вол-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гограда (№ 9, № 21) и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г. Волжского не менее чем¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на 50 больных ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.4. ¦Обеспечить резерв делагила¦ ¦Ежегодно¦КЗО Админи-¦
¦ ¦в аптечной сети области на¦ ¦к маю ¦страции ¦
¦ ¦профилактическое лечение:¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦иностранных граждан, при-¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦бывших из очагов, и химио-¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦профилактику населения в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возникших местных очагах ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.5. ¦Обеспечить в ЛПУ области¦ ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦
¦ ¦обязательное проведение ра-¦ ¦но ¦страции ¦
¦ ¦дикального лечения (прима-¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦хином) всем выявляемым¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦больным малярией ¦ ¦ ¦сти ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.6. ¦Создать в области запас¦Средства ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦
¦ ¦препаратов для лечения де-¦областно-¦но ¦страции ¦
¦ ¦лагилоустойчивых форм маля-¦го бюдже-¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦рии (хинин, мефлохин) не¦та ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦менее чем на 20 - 50 боль-¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.7. ¦Проанализировать ситуацию¦ ¦В тече- ¦КЗО Админи-¦
¦ ¦по замене основного препа-¦ ¦ние 2001¦страции ¦
¦ ¦рата лечения - делагила на¦ ¦года ¦Волгоград- ¦
¦ ¦мефлохин, ввиду регистрации¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦случаев устойчивости к нему¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦паразита трехдневной маля-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рии (P.vivax) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.8. ¦Обеспечить засетчивание¦Собствен-¦К 15 маю¦Руководите-¦
¦ ¦форточек во всех ЛПУ облас-¦ные сред-¦ежегодно¦ли ЛПУ ¦
¦ ¦ти, проведение комароист-¦ства ¦и посто-¦ ¦
¦ ¦ребительных работ и работ¦ ¦янно в ¦ ¦
¦ ¦по предупреждению выплода¦ ¦эпид. ¦ ¦
¦ ¦подвальных комаров ¦ ¦сезон ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.9. ¦Привести больничные терри-¦Собствен-¦К маю ¦Руководите-¦
¦ ¦тории ЛПУ в надлежащее са-¦ные сред-¦ежегод- ¦ли ЛПУ ¦
¦ ¦нитарное состояние (окос¦ства ¦но, по- ¦ ¦
¦ ¦растительности, санитарная¦ ¦стоянно ¦ ¦
¦ ¦очистка, ликвидация хозяй-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ственно ненужных водоемов,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предупреждение разлива вод¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от систем канализации,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отопления, водопроводов) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.10.¦Обеспечить репеллентными¦Собствен-¦В эпид. ¦Руководите-¦
¦ ¦средствами специалистов¦ные сред-¦сезон ¦ли ЛПУ ¦
¦ ¦скорой мед. помощи (в ве-¦ства ¦ ¦ ¦
¦ ¦чернее время) и проведение¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинсекции спец. авто-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.11.¦При выявлении заболевания¦Собствен-¦В эпид. ¦Руководите-¦
¦ ¦малярией или подозрения на¦ные сред-¦сезон ¦ли ЛПУ ¦
¦ ¦него с постановкой диагно-¦ства ¦постоян-¦ ¦
¦ ¦зов: "малярия" и "малярия?"¦ ¦но ¦ ¦
¦ ¦обеспечить немедленную пе-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦редачу экстренного извеще-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния (ф. 058/у) из лечеб-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦но - профилактического уч-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реждения в ЦГСЭН (включая¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выходные дни в эпид. сезон)¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦2.12.¦Разработать схему сбора¦Собствен-¦I кв. ¦Руководите-¦
¦ ¦эпид. анамнеза, обеспечива-¦ные сред-¦2001 г. ¦ли ЛПУ ¦
¦ ¦ющую раннюю диагностику как¦ства ¦ ¦ ¦
¦ ¦местного, так и привозного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦случая малярии ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3. ¦Противоэпидемические меро-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приятия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.1. ¦При получении экстренного¦Собствен-¦Постоян-¦Руководите-¦
¦ ¦извещения "Лихорадка неяс-¦ные сред-¦но ¦ли гор., ¦
¦ ¦ного генеза" обеспечить ра-¦ства ¦ ¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦боту гор., рай. ЦГСЭН по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расшифровке диагноза одно-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦временно в 3-х направлениях¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(бактериальной, вирусной и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦паразитарной этиологии) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.2. ¦Организовать систему работы¦ ¦Постоян-¦Руководите-¦
¦ ¦санэпид. службы по проведе-¦ ¦но ¦ли гор., ¦
¦ ¦нию 100% дезинсекционной¦ ¦ ¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦обработки очагов малярии не¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦позднее 24 часов после по-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лучения экстренного извеще-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния независимо от выходных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и праздничных дней, а в се-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зон эффективной заражаемо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сти комаров не позднее 6¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦часов ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.3. ¦Обеспечить в ЦГСЭН запас¦ ¦Постоян-¦Руководите-¦
¦ ¦инсектицидов контактного и¦ ¦но ¦ли гор., ¦
¦ ¦длительного остаточного¦ ¦ ¦рай. ЦГСЭН,¦
¦ ¦действия: в сельской мест-¦ ¦ ¦Руководите-¦
¦ ¦ности - не менее чем на 10¦ ¦ ¦ли гордез- ¦
¦ ¦домашних очагов; городов -¦ ¦ ¦станций гг.¦
¦ ¦не менее чем на 20 - 50¦ ¦ ¦Волгограда,¦
¦ ¦очагов, а также препаратов¦ ¦ ¦Волжского, ¦
¦ ¦для обработки водоемов в¦ ¦ ¦Камышина ¦
¦ ¦очагах малярии ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.4. ¦В районах и городах иметь¦ ¦До мая ¦Руководите-¦
¦ ¦план комплексного взаимо-¦ ¦2001 г.,¦ли гор., ¦
¦ ¦действия со службами и ве-¦ ¦ежегод- ¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦домствами, располагающими¦ ¦ная кор-¦ ¦
¦ ¦ДУКом и авиатранспортом, на¦ ¦рекция ¦ ¦
¦ ¦случай возникновения интен-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сивного местного очага и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимости обширных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦авиаобработок. Утвердить¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦решениями территориальных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Администраций ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.5. ¦Проводить систематические¦ ¦Апрель -¦Руководите-¦
¦ ¦энтомологические наблюдения¦ ¦октябрь ¦ли гор., ¦
¦ ¦и изучение видов переносчи-¦ ¦ежегодно¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦ков малярии; еженедельное¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦слежение за их численностью¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на территориях области.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Создать базу данных для¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦многолетнего анализа ежене-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дельного хода численности ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.6. ¦Проводить энтомологический¦ ¦В эпид. ¦Руководите-¦
¦ ¦контроль за сезонным ходом¦ ¦сезон ¦ли гор., ¦
¦ ¦численности переносчиков¦ ¦ежегодно¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦малярии на территориях и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦необходимую коррекцию про-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦водимых профилактических¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинсекционных обработок ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.7. ¦Провести паспортизацию во-¦ ¦В тече- ¦Руководите-¦
¦ ¦доемов (в т.ч. рек) на тер-¦ ¦ние 2001¦ли гор., ¦
¦ ¦риториях, определить их¦ ¦года, ¦рай. ЦГСЭН,¦
¦ ¦анофелогенность ¦ ¦ежегод- ¦отделов ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ная кор-¦лиорации и ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекция ¦водного хо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зяйства Ад-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦министраций¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦территорий ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.8. ¦Разработать форму санитар-¦ ¦II кв. ¦Обл. ЦГСЭН ¦
¦ ¦но - энтомологического пас-¦ ¦2001 г. ¦ ¦
¦ ¦порта на водоем ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.9. ¦Обеспечить выявление мест¦ ¦Апрель -¦Руководите-¦
¦ ¦массового выплода гнуса в¦ ¦сентябрь¦ли гор., ¦
¦ ¦населенных пунктах. Опреде-¦ ¦ежегодно¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦лить его фенологию, видовой¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦состав и численность. Дать¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рекомендации по методам и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦объемам профилактических и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦истребительных мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.10.¦Организовать мероприятия по¦ ¦В эпид. ¦Руководите-¦
¦ ¦защите населения от нападе-¦ ¦сезон ¦ли гор., ¦
¦ ¦ния кровососущих насекомых¦ ¦ ¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦в детских - дошкольных, ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чебных и других эпидемиоло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гически значимых учреждени-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ях (засетчивание окон, за-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ключение договоров на обра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ботку со специалистами дез.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦служб и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.11.¦Организовать и провести¦По дого- ¦До нача-¦Руководите-¦
¦ ¦дезинсекционные обработки¦ворам с ¦ла эпид.¦ли гордез- ¦
¦ ¦территорий детских оздоро-¦предприя-¦сезона. ¦станции, ¦
¦ ¦вительных учреждений, домов¦тиями ¦Периоди-¦рай. ЦГСЭН ¦
¦ ¦отдыха, турбаз, пансиона-¦ ¦чески в ¦ ¦
¦ ¦тов, спортивных и др. се-¦ ¦эпид. ¦ ¦
¦ ¦зонных оздоровительных уч-¦ ¦сезон ¦ ¦
¦ ¦реждений ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦3.12.¦Добиться проведения ежегод-¦За счет ¦Ежегодно¦Руководите-¦
¦ ¦ных профилактических дезин-¦собствен-¦до нача-¦ли садовод-¦
¦ ¦секционных обработок и ма-¦ных ср-в ¦ла эпид.¦ческих об- ¦
¦ ¦лых гидротехнических работ¦коопера- ¦сезона. ¦ществ и ко-¦
¦ ¦на водоемах дачных коопера-¦тивов ¦Периоди-¦оперативов,¦
¦ ¦тивов и садоводческих об-¦ ¦чески в ¦руководите-¦
¦ ¦ществ ¦ ¦эпид. ¦ли ЦГСЭН ¦
¦ ¦ ¦ ¦сезон ¦(по догово-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рам) ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4. ¦Подготовка кадров ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.1. ¦Укомплектовать ставки спе-¦За счет ¦2001 - ¦Руководите-¦
¦ ¦циалистов энтомологов физи-¦собствен-¦2002 ¦ли ЦГСЭН: ¦
¦ ¦ческими лицами (5 единиц) и¦ных ср-в ¦годы ¦Городищен- ¦
¦ ¦обучить на базе ЦГСЭН в¦ ¦ ¦ского, Ле- ¦
¦ ¦Волгоградской области ¦ ¦ ¦нинского, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дубовского,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Среднеахту-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинского, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урюпинского¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦районов ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.2. ¦Организовать и провести об-¦ ¦Ежегодно¦Руководите-¦
¦ ¦ластной и территориальные¦ ¦перед ¦ли КЗО, ¦
¦ ¦семинары для заместителей¦ ¦началом ¦Управлений ¦
¦ ¦главных врачей по медицин-¦ ¦эпид. ¦ЗО, ЛПУ ¦
¦ ¦ской части, инфекционистов,¦ ¦сезона ¦ ¦
¦ ¦педиатров, терапевтов и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦других специалистов по кли-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нической диагностике и ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чению малярии ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.3. ¦Организовать на базе об-¦На дого- ¦Постоян-¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦ластного ЦГСЭН курсы инфор-¦ворной ¦но ¦Волгоград- ¦
¦ ¦мации и стажировки по лабо-¦основе с ¦ ¦ской облас-¦
¦ ¦раторной диагностике маля-¦ЛПУ ¦ ¦ти ¦
¦ ¦рии ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.4. ¦Оказывать консультативную¦За счет ¦Постоян-¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦помощь ЛПУ городов и райо-¦собствен-¦но ¦Волгоград- ¦
¦ ¦нов области по вопросам ди-¦ных ср-в ¦ ¦ской облас-¦
¦ ¦агностики, эпидемиологии и¦ ¦ ¦ти ¦
¦ ¦профилактики малярии ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.5. ¦Включать вопросы по диаг-¦ ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦
¦ ¦ностике и профилактике ма-¦ ¦но ¦страции ¦
¦ ¦лярии в тестовый контроль¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦аттестации на квалификаци-¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦онную категорию медицинских¦ ¦ ¦сти ¦
¦ ¦работников всех специаль-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ностей ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.6. ¦Организовать на базе ЦГСЭН¦ ¦2001 г. ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦в Волгоградской области¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦курсы информации для выез-¦ ¦ ¦ской облас-¦
¦ ¦жающих в тропические страны¦ ¦ ¦ти по заяв-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кам турфирм¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и граждан ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦4.7. ¦Включать вопросы раннего¦ ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦
¦ ¦выявления больных малярией¦ ¦но ¦страции ¦
¦ ¦и способах защиты от укусов¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦гнуса в повестку дня семи-¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦наров по подготовке меди-¦ ¦ ¦сти, Коми- ¦
¦ ¦цинских работников летних¦ ¦ ¦теты здра- ¦
¦ ¦оздоровительных лагерей для¦ ¦ ¦воохранения¦
¦ ¦детей и подростков, турбаз¦ ¦ ¦городов, ¦
¦ ¦и др. учреждений отдыха ¦ ¦ ¦гор., рай. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГСЭН ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦5. ¦Санитарно - просветительная¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работа с населением ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦5.1. ¦Проводить систематическую¦ ¦Постоян-¦ЛПУ, ЦГСЭН ¦
¦ ¦санитарно - просветительную¦ ¦но ¦ ¦
¦ ¦работу с населением на ам-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦булаторных приемах и обсле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дуемых объектах о необходи-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мости проведения индивиду-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦альной защиты от комаров и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦залета их в жилища человека¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦5.2. ¦Подготовить и направить в¦ ¦Ежегодно¦Центр меди-¦
¦ ¦средства массовой информа-¦ ¦ ¦цинской ¦
¦ ¦ции статьи: ¦ ¦ ¦профилакти-¦
¦ ¦"Профилактика малярии"; ¦ ¦ ¦ки КЗО Ад- ¦
¦ ¦"Репеллентные средства для¦ ¦ ¦министрации¦
¦ ¦индивидуальной защиты" ¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской облас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦
+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+
¦5.3. ¦Подготовить и издать "Па-¦ ¦ ¦Центр меди-¦
¦ ¦мятку для населения по про-¦ ¦ ¦цинской ¦
¦ ¦филактике малярии" ¦ ¦ ¦профилакти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки КЗО Ад- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Волгоград- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской обла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти ¦
L-----+---------------------------+---------+--------+------------
Приложение 2
к Приказу КЗО и ЦГСЭН
в Волгоградской обл.
от 6 апреля 2001 г. № 332/1-82
АЛГОРИТМ ПОИСКА ДИАГНОЗА МАЛЯРИИ
-------------------------------------------¬
¦ Малярия предполагается, если имеются: ¦
L------T-----------------------T------------
\¦/ \¦/
---------------------------¬
----------------------------------¬
¦Лихорадка объективно (или ¦ ¦ На фоне периодического подъема ¦
¦ в анамнезе) в течение ¦ ¦ температуры: ¦
¦5 дней (вне эпид. сезона) ¦ ¦ увеличение печени, селезенки, ¦
¦и 2-х дней (в эпид. сезон)¦ ¦ герпес, анемия, диспептические ¦
¦ ¦ ¦ расстройства, сильные головные ¦
¦ ¦ ¦ боли, озноб и т.д. ¦
L------------------T-------- L-----------T----------------------
-----------------------------------------------------¬
¦Исследование толстой капли и тонкого мазка крови вне¦
¦ зависимости от наличия лихорадки в момент забора ¦
L------------------T-------------T--------------------
--------------------------¬ ¦ ¦ Взять на медицинское ¦
¦Определение вида паразита¦ ¦ ¦наблюдение с повторными¦
L------------------T------- ¦ ¦ исследованиями крови ¦
\¦/ ¦ L----T------------T------
---------------¬
¦ Контроль ¦ ¦ Контроль ¦ ¦ Отсутствие ¦
¦ эффективности: ¦ ¦эффективности ¦ ¦положительного¦
¦ в первые сутки ¦ ¦на 4-й день и ¦ ¦результата при¦
¦ через каждые ¦ ¦перед выпиской¦ ¦ повторных ¦
¦2 - 4 часа после¦ L-------T------- ¦ исследованиях¦
¦дачи препарата, ¦ \¦/ L-----T---------
---------------------¬ ¦ больного и ¦<-+ ? ¦<-+ препарата для +->¦ ? ¦
¦ Информация ¦ ¦ радикальное ¦ L---- ¦ консультации в ¦ L-T--
¦ территориальных ¦ ¦ лечение ¦ ¦ ЦГСЭН ¦ ¦
¦ органов власти, ¦ L------T-------- L----------------- ¦
¦службы ЧС, заседание¦ \¦/ Взаимоинформация \¦/
¦санитарно - противо-¦ -----------------¬
------------------------------¬
¦ эпидемической ¦ ¦Выяснение адреса¦<-->¦ Противоэпидемическая работа ¦
¦ комиссии ¦ ¦ проживания и ¦ ¦ ЦГСЭН ¦
L-------T------------- ¦ пребывания в ¦ L-------------T----------------
\¦/ ¦ других местах, ¦ \¦/
---------------¬ ¦где больной мог ¦
-------------------------------¬
¦Информация КЗО¦ ¦ подвергаться ¦ ¦Энтомологическое обследование ¦
L--------------- ¦ укусам комаров ¦ ¦ территории и водоемов в ¦
L----------------- ¦ радиусе 3-х км ¦
L--------------T----------------
\¦/
----------------------------------¬
-------------------------------¬
¦ Подворные обходы в очаге с целью¦<----+ Определение границ очага ¦
¦ выявления лихорадящих ¦ L--------------T----------------
L----------------T----------------- \¦/
\¦/
-------------------------------¬
----------------------------------¬ ¦ Дезинсекционная обработка ¦
¦ Паразитологическое обследование ¦ ¦ микроочага в радиусе 300 м ¦
¦ выявленных лихорадящих ¦ ¦ инсектицидами контактного ¦
L----------------T----------------- ¦ действия ¦
\¦/ L--------------T----------------
----------------------------------¬ \¦/
¦ Профилактическое лечение и ¦
-------------------------------¬
¦ химиопрофилактика населения ¦ ¦ Дезинсекционная обработка ¦
¦ (по заключению ЦГСЭН!) ¦ ¦ водоемов и прилегающих ¦
L----------------T----------------- ¦ территорий в макроочаге ¦
\¦/ ¦ инсектицидами длительного ¦
----------------------------------¬ ¦остаточного действия и (или) ¦
¦Активное выявление и обследование¦ ¦проведение санитарной очистки ¦
¦ лихорадящих из очага с 1-го дня ¦ ¦и гидротехнических мероприятий¦
¦ обращения при оказании любого ¦ ¦(в течение 2-х эпид. сезонов) ¦
¦вида медицинской помощи в течение¦ L--------------T----------------
¦работа с населением (телевидение,¦ \¦/
¦ радио, печать, беседы) ¦
-------------------------------¬
L---------------------------------- ¦ Ретроспективный анализ ¦
¦ обследований лихорадящих с ¦
¦ начала эпид. сезона. Поиск ¦
¦ источника заражения ¦
L--------------T----------------
\¦/
---------------------------------------------------------¬
¦Расчет и прогноз возможной передачи инфекции населению ¦
L----------------------------------------T----------------
---------------------------------------------------------¬
¦ Определение эпидемиологической необходимости массового ¦
¦ профилактического лечения населения, межсезонной ¦
¦ химиопрофилактики ¦
L----------------------------------------T----------------
\¦/
---------------------------------------------------------¬
¦ Организация массовой борьбы с переносчиком. ¦
¦ Определение целесообразности авиаобработок больших ¦
¦ территорий ¦
L----------------------------------------T----------------
\¦/
---------------------------------------------------------¬
¦ Защита населения от укусов комаров, работа с ¦
¦ эпидемиологически значимыми объектами ¦
L---------------------------------------------------------
-------------------------------
<*> В ситуации когда и после консультации "подозрительного препарата" в территориальном ЦГСЭН он по-прежнему остается сомнительным - необходимо (в эпид. сезон) начать противоэпидемическую работу, не дожидаясь результатов из обл. ЦГСЭН. Больной пролечивается делагилом. При получении положительного результата из обл. ЦГСЭН - больному продолжают лечение примахином, при отрицательном - лечение и противоэпидемическую работу прекращают.
<**> При наличии в ЛПУ "подозрительного результата" ночью в эпид. сезон больной госпитализируется и начинается лечение.
Приложение 4
к Приказу КЗО и ЦГСЭН
в Волгоградской обл.
от 6 апреля 2001 г. № 332/1-82
АЛГОРИТМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ
-------------¬ обследование
---------------------------------¬
¦ ¦ на малярию ¦Информация выдается лабораторией¦
¦ Назначение ¦<-------------->¦ в течение рабочего дня ¦
¦ врача ¦ L---------------------------------
¦ ¦<-------------------------------¬
¦ ¦
----¬ ----¬ ----¬
-----+-----¬
¦ ¦<---+ + +-+ - +-+ ? ¦ ¦Информация¦
L---------T--- L---- L---- L-T-- ---->¦ через 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ часа ¦
по "cito" ¦
---------+-¬ ¦ L-----------
(подозрение ¦ ¦Информация¦ ¦
на малярию) ¦ ¦ через 45 ¦ ¦
<1> \¦/ <2> ¦ минут ¦ ¦
-------------------¬ L----------- ¦
---------------¬
¦ Забор крови: ¦ /¦\ ¦ ¦ МЗ РФ ¦
¦ на 5 стекл ¦ ¦ ¦ L-------T-------
<1> Отметка врача должна обязательно присутствовать в направлении (направление и журнал регистрации оформляются по стат. формам Приказа МЗ № 1030).
<2> Стандартный просмотр препаратов: 100 полей зрения - 5 минут.
<3> ЛПУ для консультации предоставляет в ЦГСЭН имеющиеся препараты и 2 неокрашенных ("толстая капля" и "тонкий мазок").
<4> ЛПУ выдает результат с определением видовой формы паразита. Паразитэмия указывается (и контролируется) только при тропической форме малярии.
<5> ЦГСЭН выдает результат с указанием видовой формы, стадии развития, наличия половых форм, паразитэмия при всех видах малярии.
<6> Контроль препаратов с отрицательными результатами осуществляется ЦГСЭН активно по конкретным запросам в ЛПУ.
Приложение 5
к Приказу КЗО и ЦГСЭН
в Волгоградской обл.
от 6 апреля 2001 г. № 332/1-82
СПИСОК
СТРАН И ТЕРРИТОРИЙ РФ, ГДЕ ИДЕТ МЕСТНАЯ
ПЕРЕДАЧА МАЛЯРИИ
