ПРИКАЗ департамента здравоохранения администрации г. Волгограда от 14.09.2007 № 495
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА БОЛЬНЫХ ГРУППЫ РИСКА"
(вместе с "ПРАВИЛАМИ СБОРА И ДОСТАВКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПРИБОРЕ "БАКТЕК 960")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2007 г. № 495
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
БОЛЬНЫХ ГРУППЫ РИСКА
За последние два года в Волгограде отмечается незначительная стабилизация ситуации по туберкулезу. Так, по итогам 2006 года отмечается тенденция к снижению показателя заболеваемости туберкулезом постоянных жителей Волгограда с 80,3 до 71,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем сохраняется высокий уровень смертности от туберкулеза - 20,7 на 100 тыс. населения.
По социальной принадлежности большинство впервые заболевших туберкулезом являются неработающими лицами трудоспособного возраста (до 42%), рабочими и служащими (до 40%), инвалидами и пенсионерами (до 15%), лицами без определенного места жительства (до 5%). Чаще болеют лица трудоспособного возраста 25 - 54 лет, они составляют до 70% среди впервые заболевших туберкулезом.
По анализу за 2006 год отмечается увеличение больных туберкулезом, выявленных при прохождении профилактического флюорографического обследования, с 46,1 до 52,8. За I полугодие 2007 года выявлено впервые заболевших туберкулезом 508 человек, их них 480 - постоянные жители Волгограда (за аналогичный период 2006 года заболело 368 человек). 57,3% больных имеют деструкцию легочной ткани, до 46% больных являются бацилловыделителями. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" больные группы риска, имеющие хронические неспецифические заболевания легких (далее - ХНЗЛ) и почек (далее - ХНЗП), наблюдающиеся в амбулаторно-поликлинических муниципальных учреждениях здравоохранения, должны ежегодно обследоваться на микобактерии туберкулеза. Процесс обследования больных методом бактериологического посева исследуемого материала длительный - до трех месяцев.
В рамках муниципальной целевой программы "Неотложные меры по активному выявлению и профилактике туберкулеза в Волгограде" на 2007 год департаментом здравоохранения администрации Волгограда приобретен прибор для оценки результатов исследования на туберкулез в пробирках MGIT "БАКТЕК" (далее - "БАКТЕК 960") для муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника № 9", имеющего в своем составе бактериологическую лабораторию.
Совершенствование лабораторной диагностики, проводимой с использованием прибора "БАКТЕК 960", позволит на более ранних этапах (в среднем до 15 дней) выявить своевременно заразные легочные и внелегочные формы туберкулеза у диспансерных больных, что позволит, в свою очередь, своевременно начать лечение в специализированных учреждениях здравоохранения.
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 № 847), Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", а также с целью совершенствования лабораторной диагностики по раннему выявлению туберкулеза больных группы риска приказываю:
1. Утвердить Правила сбора и доставки диагностического материала для исследования на приборе "БАКТЕК 960" (приложение 1).
2. Утвердить контингенты населения, подлежащие бактериологическому обследованию (приложение 2).
3. Председателям комитетов по здравоохранению администраций районов Волгограда, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1. Обеспечить своевременное обследование больных группы риска методом посева на приборе "БАКТЕК 960".
3.2. Сбор и доставку диагностического материала в бактериологическую лабораторию осуществлять в соответствии с приложениями 1, 3 к настоящему приказу.
3.3. Ежемесячно к 5-му числу месяца, следующего за отчетным, представлять в департамент здравоохранения информацию о количестве обследованных больных методом посева.
4. Главному внештатному специалисту - фтизиатру департамента здравоохранения Колесникову А.И.:
4.1. В срок до 21.09.2007 провести рабочее совещание с заместителями главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения по лечебной работе по вопросам организации обследования больных на туберкулез на приборе "БАКТЕК 960".
4.2. В срок до 25.09.2007 представить в департамент здравоохранения план проверок лечебных учреждений с последующим представлением материалов проверок по вопросам организации обследования больных на туберкулез.
4.3. На аппаратном совещании в департаменте здравоохранения по итогам 2007 года подготовить информацию по результатам обследования больных группы риска на раннее выявление туберкулеза.
5. Главному врачу муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника № 9" Чистовскому Е.А. организовать проведение лабораторных исследований на приборе "БАКТЕК 960" с 24.09.2007.
6. Начальнику отдела бухгалтерского учета и контроля департамента здравоохранения Корневой З.И. оплату за исследования проводить в соответствии с условиями заключенного муниципального контракта.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Карасеву И.А.
Руководитель департамента
А.В.ИНОЗЕМЦЕВ
Приложение 1
к Приказу
департамента здравоохранения
от 14 сентября 2007 г. № 495
ПРАВИЛА
СБОРА И ДОСТАВКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПРИБОРЕ "БАКТЕК 960"
I. Сбор диагностического материала
1. Материал (мокрота, моча) для исследования на кислоустойчивые микобактерии собирают в стерильные флаконы с плотно завинчивающимися крышками. Флаконы для сбора диагностического материала должны отвечать ряду обязательных требований:
- должны быть изготовлены из удароустойчивого материала, не допускающего просачивания жидкости; желательно использовать флаконы одноразового применения (контейнеры для сбора материала) с широким отверстием (не менее 35 мм в диаметре);
- флаконы должны быть изготовлены из прозрачного материала, чтобы можно было оценить количество и качество собранной пробы, не открывая крышку;
- крышки флаконов должны быть плотно завинчивающиеся или герметически закрывающиеся;
- объем флаконов должен составлять 20 - 50 мл, что вполне достаточно для проведения всех исследований;
- материал, из которого изготовлены флаконы, должен легко подвергаться маркировке и надежно сохранять ее на всем протяжении хранения, транспортировки и проведения исследования.
При отсутствии возможности использовать одноразовые флаконы можно применять толстостенные флаконы из стекла.
2. Диагностический материал:
- мокрота собирается у пациентов, выделяющих ее в достаточном количестве (собирается только утренняя порция). Качественным материалом можно считать мокроту, имеющую слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащую плотные белесоватые включения. Желтоватый, серый или бурый цвет мокроты позволяет предположить диагностическую ценность материала. Достаточный объем исследуемой порции мокроты составляет 3 - 5 мл.
Сбор мокроты осуществляется в комнате сбора диагностического материала, организованной в амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации").
Медицинские работники должны собрать три образца мокроты в течение двух дней согласно следующему графику:
сбор первого образца мокроты:
первый образец мокроты собирают в комнате сбора диагностического материала под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (в первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день. Перед уходом пациент получает контейнер и инструкции по сбору дома второго образца мокроты;
сбор второго образца мокроты:
встав утром, пациент должен откашлять утреннюю мокроту в выданный накануне контейнер и как можно скорее принести контейнер в лечебное учреждение. Собрать мокроту утром следует до утреннего туалета и приема пищи;
сбор третьего образца мокроты:
когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты (на второй день), то в присутствии медицинского работника он должен сдать мокроту третий раз.
Если пациент не выделяет мокроту или выделяет ее только эпизодически и в скудном количестве, то накануне пациенту назначают отхаркивающее средство или применяют раздражающие ингаляции;
- моча собирается в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов (используется часть утренней порции или вся утренняя порция). Анализ мочи на выявление микобактерий туберкулеза должен проводиться также трехкратно.
К флакону с диагностическим материалом должно быть приложено направление из лечебного учреждения с указанием:
- ФИО пациента, даты рождения;
- домашнего адреса;
- диагноза;
- полного названия лечебного учреждения.
II. Доставка исследуемого диагностического материала
Собранные образцы диагностического материала можно хранить в лечебном учреждении до 3 дней, не более, в бытовом холодильнике при температуре 2 - 6 °С.
Образцы диагностического материала в транспортных контейнерах доставляются в бактериологическую лабораторию МУЗ "Поликлиника № 9" в рабочие дни в период с 9.00 до 13.00 не реже 2 раз в неделю. В условиях жаркой погоды необходимо использовать контейнеры с хладоэлементами с целью поддержания соответствующей температуры (+4 °С) при транспортировке.
Бактериологическая лаборатория МУЗ "Поликлиника № 9" располагается по адресу: Волгоград, ул. Дегтярева, дом 45.
Справки по телефону: 29-54-72, врач-лаборант Малюженко Мария Александровна.
Департамент здравоохранения
администрации Волгограда
Приложение 2
к Приказу
департамента здравоохранения
от 14 сентября 2007 г. № 495
КОНТИНГЕНТЫ
НАСЕЛЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА ПРИБОРЕ "ВАСТЕС 960"
1. Лица, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями легких (исследуемый материал - мокрота).
2. Больные с заболеваниями легких, сопровождающимися деструкцией: абсцессы, распадающиеся опухоли, опорожнившиеся кисты и др. (исследуемый материал - мокрота).
3. Лица, имеющие подозрительный на туберкулез симптомокомплекс патологических изменений в легких, выявленный лучевыми методами в порядке дифференциальной диагностики (исследуемый материал - мокрота).
4. Экссудативные плевриты, перикардиты (пунктат).
5. Больные с большими остаточными изменениями в легких после перенесенного туберкулеза, переданные под наблюдение поликлиники при подозрении на рецидив (исследуемый материал - мокрота).
6. Больные с длительными болями в горле, сопровождающимися охриплостью голоса, дисфагией (исследуемый материал - мокрота, мазок из зева).
7. Больные с хроническими неспецифическими заболеваниями мочеполовой системы (исследуемый материал - моча, секрет предстательной железы).
8. Больные с хроническими заболеваниями костной системы, позвоночника (отделяемое из свищей, язв; синовиальная жидкость).
Особое внимание следует уделить группе медицинского и социального риска, указанной в Постановлении Правительства РФ № 892 от 25 декабря 2001 г. "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 № 847).
Департамент здравоохранения
администрации Волгограда
Приложение 3
к Приказу
департамента здравоохранения
от 14 сентября 2007 г. № 495
Направление на микобактериологическое исследование
на приборе "ВАСТЕС 960"
1. Дата _________________________
2. Название и адрес лечебного учреждения _________________________
3. ФИО пациента __________________________________________________
--¬ --¬
4. Дата рождения ________________ 5. Пол: М ¦ ¦ Ж ¦ ¦
L-- L--
6. Адрес _________________________________________________________
7. Цель проведения анализа:
--¬ --¬ --¬
¦ ¦ Диагностика ¦ ¦ Контроль лечения ¦ ¦ Другие
L-- L-- L--
8. Диагноз: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
