ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. № 399, ТФОМС Волгоградской обл. № 161 от 16.04.2007
"О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 399
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 161
ПРИКАЗ
от 16 апреля 2007 года
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
С целью реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 860 "О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. № 47 "О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" (далее - Приказ № 47), Приказов Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области № 110 от 08.02.2007 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 860 "О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" и № 212 от 09.03.2007 "О внесении изменения в Приказ № 110 от 08.02.2007" приказываем:
1. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам учреждений здравоохранения:
1.1. Организовать проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (далее - дополнительная диспансеризация работающих граждан), в соответствии с Порядком проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (приложение № 1 к настоящему приказу).
1.2. Представить в отдел организации медицинской помощи Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области (ул. Ленина, 15, каб. № 5) и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (ул. Канунникова, 5, каб. № 17) в срок до 27 апреля 2007 года перечень организаций (учреждений) бюджетной сферы, находящихся на территории обслуживания учреждения здравоохранения, по форме приложения № 2 к настоящему приказу.
1.3. Организовать проведение дополнительной диспансеризации согласно помесячному плану-графику, утвержденному главой администрации района (города) и главным врачом учреждения здравоохранения.
1.4. В срок до 27 апреля 2007 года представить в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области (ул. Ленина, 15, каб. № 5) и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (ул. Канунникова, 5, каб. № 17) копии приказов с указанием Ф.И.О., должности, телефона, адреса электронной почты (при наличии) лиц, ответственных за организацию проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, за представление реестров на оплату в Территориальный фонд, а также отчетных форм в адрес Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Территориального фонда.
1.5. Осуществлять ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан по закрытому случаю диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
1.6. Обеспечить представление в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области реестров счетов в электронном формате и на бумажном носителе, а также счетов на оплату по форме, утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, в установленные сроки.
1.7. Ежемесячно в срок до 5-го числа следующего за отчетным месяца представлять отчет о численности лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию, в отдел организации медицинской помощи Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области (ул. Ленина, 15, каб. № 5).
1.8. Осуществлять экспертизу качества проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан заместителями главных врачей по клинико-экспертной работе.
2. Начальнику отдела организации медицинской помощи Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Дегтяренко М.В., начальнику медико-социального отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области Яковлевой О.И. обеспечить организационно-методическое руководство проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан на территории Волгоградской области.
3. Контроль над исполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области С.Ф. Наумочкину и первого заместителя исполнительного директора ТФОМС А.Л. Попова.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области -
председатель Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
Е.А.АНИЩЕНКО
Приложение № 1
к Приказу
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 16 апреля 2007 г. № 399,
ТФОМС
от 16 апреля 2007 г. № 161
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН,
РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ,
КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И
В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Дополнительная диспансеризация проводится для граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях, занимающихся деятельностью согласно кодам К 73; М 80; № 85.1 - 85.14; № 85.3; О 92 по классификации Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), введенного в действие с января 2003 года Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации и Государственным комитетом Российской Федерации по стандартизации и метрологии.
Дополнительной диспансеризации в 2007 году подлежат граждане, работающие в государственных и муниципальных учреждениях, занимающихся деятельностью согласно указанным кодам по ОКВЭД, независимо от возраста, в том числе граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году и взятые под диспансерное наблюдение в связи с выявленными заболеваниями. Первоочередному осмотру подлежат граждане, не прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году.
2. Субсидии на дополнительную диспансеризацию работающих граждан предоставляются ТФОМС при наличии заключенных договоров о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года № 860, с учреждениями здравоохранения муниципального образования, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - с государственными учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальностям "хирургия", "офтальмология", "эндокринология", "неврология", "урология", "акушерство и гинекология", "терапия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика", и функционирующими в системе обязательного медицинского страхования.
3. При отсутствии у учреждения здравоохранения, обеспечивающего проведение дополнительной диспансеризации, лицензии на осуществление работ и услуг по оказанию медицинской помощи по отдельным специальностям вопрос может быть урегулирован путем заключения гражданско-правового договора с учреждением здравоохранения, имеющим лицензию на осуществление вида медицинской деятельности, которого нет у учреждения здравоохранения, обеспечивающего проведение дополнительной диспансеризации. При этом в данном договоре должны быть четко определены конкретные исполнители, осуществляющие проведение дополнительной диспансеризации по определенным специальностям.
4. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится врачами- специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:
4.1. Осмотр врачами-специалистами:
- терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом);
- акушером-гинекологом;
- неврологом;
- урологом (для мужского населения);
- хирургом;
- офтальмологом;
- эндокринологом.
4.2. Проведение лабораторных и функциональных исследований:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- исследование уровня холестерина крови;
- исследование уровня сахара крови;
- электрокардиография;
- флюорография (1 раз в 2 года);
маммография (для женского населения в возрасте 40 лет и старше) - 1 раз в 2 года (или УЗИ молочной железы - для женского населения в возрасте 40 лет и старше - ежегодно).
При проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования.
При проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан учитываются проведенные лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования и лечения, если их давность не превышает 3 месяцев (флюорографии и маммографии - 2 лет).
5. Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится учреждениями здравоохранения в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.
6. Результаты дополнительной диспансеризации работающих граждан вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении диспансеризации, в учетную форму № 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" (далее - амбулаторная карта), утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. № 6188), и учетную форму № 131/у-ДД-07 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" (далее - форма № 131/у-ДД-07), форма которой предусмотрена приложением № 2 к Приказу № 47.
В регистратуре учреждения здравоохранения на гражданина, проходящего дополнительную диспансеризацию работающих граждан, заводится амбулаторная карта с отметкой литерами "ДЦ", форма № 131/у-ДД-07, "Талон амбулаторного пациента" с отметкой литерами "ДЦ", на руки может выдаваться маршрутный лист диспансеризации. Посещения учитываются в дневнике учета врачебных посещений в установленном порядке и выставляются в счетах для оплаты из средств обязательного медицинского страхования. При установлении I группы (практически здоровые граждане) в счет выставляется диагноз Z01.8 "Другое уточненное специальное обследование".
7. Врач-терапевт участковый (в случае проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в учреждении здравоохранения не по месту жительства гражданина - врач, ответственный за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан) с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет их по следующим группам:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.
8. Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию работающего гражданина не по месту его жительства, после определения группы состояния здоровья передает ксерокопию заполненной формы № 131/у-ДД-07 с результатами лабораторных и функциональных исследований (ксерокопии или выписка из амбулаторной карты) в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии его здоровья.
8.1. Передача медицинской документации осуществляется по Журналу учета передачи карт формы № 131/у-ДД-07 в учреждения здравоохранения по месту регистрации (жительства) пациентов по форме:
Допускается направление медицинской документации в учреждение здравоохранения по месту постоянного наблюдения почтовым отправлением с уведомлением. При этом в графе 6 Журнала передачи указывается № почтовой квитанции и дата отправки.
8.2. Прием медицинской документации фиксируется в Журнале регистрации приема медицинской документации по результатам проведения дополнительной диспансеризации из других учреждений здравоохранения (далее - Журнал приема) по форме:
Журнал приема ведется в учреждении здравоохранения, принявшем медицинскую документацию, ответственным лицом, назначенным приказом главного врача.
При получении медицинской документации по почте в графе 6 Журнала приема указывается номер и дата почтовой квитанции - уведомления.
Ответственное лицо передает медицинские документы врачам-терапевтам участковым под подпись с указанием даты передачи.
8.3. Все новые амбулаторные карты с литерами "ДД" с картами формы № 131/у-ДД-07, в том числе граждан, относящихся к учреждению здравоохранения по месту постоянного наблюдения, хранятся в учреждении здравоохранения, проводившем дополнительную диспансеризацию работающих граждан, отдельно от основных амбулаторных карт. Для лиц, уже прошедших дополнительную диспансеризацию в 2006 г., при прохождении дополнительной диспансеризации в 2007 г. может использоваться амбулаторная карта с отметкой "ДД", заведенная в 2006 г. В случае необходимости осуществления диспансерного наблюдения за хроническим больным ксерокопии амбулаторных карт с литерами "ДД" могут вклеиваться в основные амбулаторные карты.
9. На основании сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дообследования гражданина, направляет его на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию. Все вышеуказанное отражается в амбулаторной карте и Контрольной карте диспансерного больного (форма № 030/у-04) (приложение № 3 к настоящему приказу).
С целью осуществления контроля за результатами дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также за проведением диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих и др. - руководством учреждения здравоохранения ведется Журнал учета больных, взятых под диспансерное наблюдение, на основании амбулаторных карт с литерами "ДД" и карт формы № 131/у-ДД-07 в разрезе терапевтических участков с поименным списком больных.
10. При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области для принятия решения о внесении гражданина в Лист ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи.
11. По окончании отчетного периода (полгода, год) учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию на основании Карты учета дополнительной диспансеризации, Талона амбулаторного пациента и прочей документации, составляет отчет по форме № 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан" и по форме № 12-Д-2 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан". Следует учесть, что на граждан, повторно прошедших дополнительную диспансеризацию, заполняется все вышеперечисленные учетные формы, на которых в правом верхнем углу необходимо сделать отметку "повторно".
12. При составлении отчета по форме № 12-Д-1 сведения о гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2007 году, необходимо включить во все графы таблицы, при этом:
- в графе 5 "Число лиц, прошедших ДД" число прошедших показать дробью: в числителе - число всех прошедших дополнительную диспансеризацию, в знаменателе - число прошедших дополнительную диспансеризацию впервые (в 2007 году);
- в графах с 6 по 14 показываются сведения только о гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2007 году, кроме графы 8 "III группа состояния здоровья - всего нуждаются в дополнительном лечении, обследовании в амбулаторно-поликлинических условиях" - здесь показываются сведения обо всех гражданах, имеющих хронические заболевания (независимо от времени выявления);
- в графе 9 "в том числе выявленные при ДД" показывается число граждан, нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических условиях, выявленных во время дополнительной диспансеризации в 2007 году.
При составлении отчета по форме № 12-Д-2:
- в графе 4 "заболевания, ранее известные, хронические" показываются все заболевания, имеющиеся у гражданина (ранее известные и впервые выявленные во время дополнительной диспансеризации в 2007 году);
- в графах с 5 по 10 показываются сведения о заболеваниях, выявленных при дополнительной диспансеризации в 2007 году;
- в графе 11 "выявлено заболеваний в течение 6 месяцев после прохождения дополнительной диспансеризации" показываются заболевания, выявленные у гражданина через 6 месяцев после прохождения дополнительной диспансеризации, т.е. у прошедших в 2006 году.
Заполненные отчеты направляются в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в соответствии с установленными сроками.
Приложение № 2
к Приказу
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 16 апреля 2007 г. № 399,
ТФОМС
от 16 апреля 2007 г. № 161
Перечень
организаций (учреждений) бюджетной сферы,
находящихся на территории обслуживания
(наименование учреждения здравоохранения)
Приложение № 3
к Приказу
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 16 апреля 2007 г. № 399,
ТФОМС
от 16 апреля 2007 г. № 161
Министерство здравоохранения Медицинская документация
и социального развития Форма № 030/у-04 _______
Российской Федерации
________________________________ утверждена Приказом
(наименование медицинского Минздравсоцразвития России
учреждения) от 22.11.2004 № 255
________________________________
________________________________
________________________________
(адрес)
Фамилия врача __________________¦Код или № медицинской карты
¦амбулаторного больного (истории
¦развития ребенка) _______________
Должность ______________________¦1. Заболевание, по поводу
¦которого взят под диспансерное
¦наблюдение ______________________
Дата взятия на учет ____________¦2. Диагноз установлен впервые в
¦жизни ___________________________
¦ (дата)
¦3. Код по МКБ ___________
Дата снятия с учета ____________¦4. Сопутствующие заболевания ____
¦_________________________________
Причина снятия _________________¦5. Заболевание выявлено:
¦5.1. при обращении за лечением
¦5.2. при профосмотре
¦ --T-T-¬
¦6. Код льготы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+--
7. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
8. Пол М/Ж 9. Дата рождения _____________
10. Адрес проживания _____________________________________________
11. Место работы (учебы, дошкольное учреждение) __________________
12. Профессия (должность) ________________________________________
13. Контроль посещений ___________________________________________
14. Сведения об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях,
осложнениях ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Проводимые мероприятия (лечебно-профилактические, направление
на консультацию, в дневной стационар, госпитализацию, на
санаторно-курортное лечение, трудоустройство, перевод на
инвалидность)
