ПРИКАЗ департамента здравоохранения администрации г. Волгограда от 08.08.2006 № 364
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В СВЯЗИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ НУЗ "ОКБ СТ. ВОЛГОГРАД-1" В ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВОЛГОГРАДА
ПРИКАЗ
от 8 августа 2006 г. № 364
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
В СВЯЗИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ НУЗ "ОКБ СТ. ВОЛГОГРАД-1" В ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС
В связи с включением НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД" в Перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, на основании ходатайства администрации НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД" от 31.07.2006 № 310, принимая во внимание имеющийся в системе муниципального здравоохранения Волгограда дефицит коек по профилям "неврология" и "кардиология", уникальность имеющихся в учреждении аллергологических детских коек, приказываю:
1. Внести с 14.08.2006 изменения в приложение № 2 "Инструкция о порядке госпитализации детей", приложение № 13 "Порядок госпитализации кардиологических больных", приложение № 20 "Порядок госпитализации неврологических больных" к Приказу департамента от 12.08.2002 № 263 "О Порядке направления больных для стационарного лечения в ЛПУ г. Волгограда", отразив их в следующей редакции (прилагаются).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. руководителя департамента
С.В.СИМАКОВ
Приложение № 2
к Приказу
департамента здравоохранения
от 12 августа 2002 г. № 263
(в редакции Приказа
департамента
от 8 августа 2006 г. № 364)
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ (ЭКСТРЕННЫХ И ПЛАНОВЫХ)
1. Главным врачам ЛПУ:
1.1. Ежедневно передавать в отдел госпитализации сведения о движении больных по лечебным учреждениям с 8.00 до 9.00 и с 13.00 до 14.00 по телефонам: 35-20-00, 35-02-07.
1.2. Дополнительные сведения о занятости койки или возникновении экстренных ситуаций (отсутствие воды, света, "врачи на операции") передавать по мере необходимости старшему врачу МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" по телефону 35-25-80.
1.3. Вызов бригады детской реанимации осуществляется через отделение детской реанимации МУЗ "Клиническая больница № 7" по телефонам: 43-82-17 (до 16.00 - 43-28-21), 43-62-93. При необходимости вызова бригады детской реанимации в помощь врачу кареты скорой помощи вызов осуществляется через старшего врача службы скорой помощи по телефонам: 35-25-80, 32-81-02.
Вопрос транспортабельности больного на месте решает врач-реаниматолог выездной бригады реанимации.
2. Главному врачу МУЗ "ССМП", главным врачам детских амбулаторно-поликлинических учреждений:
2.1. Госпитализация экстренных больных бригадами скорой помощи осуществляется в закрепленные стационары в соответствии с настоящим приложением. Отдел госпитализации информирует старшего врача службы скорой помощи о наличии свободных мест в стационарах 2 раза в сутки (в 8.45 и 14.00), который передает эту информацию на подстанции МУЗ "ССМП".
2.2. Все больные, доставленные в приемные отделения стационаров, должны быть переданы дежурному врачу соответствующего профиля с отметкой в карте вызова фамилии принявшего врача и его подписью.
2.3. Госпитализация плановых больных проводится по договоренности с заведующими отделениями стационаров при наличии свободных мест.
2.4. Госпитализацию экстренных больных проводить в закрепленные стационары по месту жительства, а в специализированные отделения - согласно диагнозу и профилю отделений:
1. Госпитализация детей с инфекционными заболеваниями, имеющих соответствующие показания для госпитализации:
- МУЗ "КБСМП № 15", отделение патологии новорожденных - в возрасте до 1 месяца жизни;
- МУЗ "Больница № 16", детское инфекционное отделение - старше 1 месяца;
- ГУЗ "ВОДКБ" - старше 1 месяца;
- МУЗ "КБ № 5", отделение патологии новорожденных - в возрасте до 1 месяца жизни;
- МУЗ "ДКБ № 2" - старше 1 месяца жизни;
- МУЗ "КДЦ № 1" - старше 1 месяца жизни.
Профиль вышеуказанных стационаров и отделений:
МУЗ "КБСМП № 15" - острые респираторные заболевания,
пневмонии, ОКИ, внутриутробные
инфекции, гнойно-септические инфекции
МУЗ "Больница № 16" - острые кишечные инфекции, острые
респираторные заболевания. Профиль
устанавливается соответствующим
приказом департамента;
первичный прием беспризорных,
безнадзорных, потерявших родителей
детей
МУЗ "КДЦ № 1" - острые респираторные заболевания, в том
числе с осложнениями
(ларинготрахеобронхиты, пневмонии,
ангины)
ГУЗ "ВОДКИБ" - зоонозы (бешенство, бруцеллез,
туляремия, сибирская язва,
лептоспирозы, приобретенный
токсоплазмоз, иерсиниозы,
псевдотуберкулез, фелиноз, прочие);
нейроинфекции (вирусные и
бактериальные), включая полиомиелит и
острые вялые параличи;
вирусные гепатиты, острые и
хронические;
острые кишечные инфекции, включая
ботулизм, тифопаратифозные заболевания,
глистные инвазии и паразитозы,
требующие стационарного лечения
(трихинеллезы, описторхоз, тениариноз,
гименолепидоз, лямблиоз и прочие);
энтеровирусные заболевания;
воздушно-капельные инфекции, включая
дифтерию, скарлатину, коклюш, корь,
краснуху, ветряную оспу, паротитную
инфекцию, инфекционный мононуклеоз;
острые респираторные инфекции, в том
числе с осложнениями (ларинготрахеит,
ангина, пневмонии);
герпетическая инфекция, в том числе с
поражением нервной системы и
кожно-слизистые формы;
опоясывающий лишай;
инфекции, передающиеся трансмиссивным
путем, - рикетсиозы, боррелиозы,
малярия, лихорадка Западного Нила,
прочие;
острые лихорадочные заболевания
(неуточненные);
особо опасные инфекции (холера, чума,
контагиозные геморрагические
лихорадки);
вакцинация детей с отягощенным
преморбидным фоном и поствакцинальными
осложнениями в анамнезе;
поствакцинальные реакции и осложнения
МУЗ "КБ № 5" - острые респираторные заболевания,
пневмонии, ОКИ, внутриутробные
инфекции, гнойно-септические инфекции
МУЗ "ДКБ № 2" - острые респираторные заболевания, в том
числе с осложнениями
(ларинготрахеобронхиты, пневмонии,
ангины), ОКИ. Профиль устанавливается
соответствующим приказом департамента.
Примечание:
- при тяжелом течении инфекционных заболеваний у детей, госпитализированных в детские инфекционные отделения (стационары) города и требующих лечения в условиях отделения реанимации, перевод в ОРИТ ГУЗ "ВОДКБ № 21" - по согласованию с зав. отделением реанимации или дежурным реаниматологом;
- больные с ботулизмом - госпитализация в ОРИТ ГУЗ "ВОДКБ", а при возникновении групповых случаев ботулизма у детей (число заболевших более 4) - госпитализация в ДАРО МУЗ "КБ № 7";
- рожистое воспаление (все формы) - госпитализация в хирургическое отделение МУЗ "КБ № 7";
- вторичные менингиты как следствие лор-патологии - госпитализируются в лор-отделение МУЗ "КБ № 7", как следствие туберкулеза - в соответствующее отделение областного клинического туберкулезного диспансера;
- столбняк - госпитализация или перевод из инфекционных стационаров в ДАРО "КБ № 7";
- при развитии острой почечной недостаточности у детей с инфекционными заболеваниями - госпитализация или перевод в ДАРО "КБ № 7", при наличии показаний для проведения острого гемодиализа;
- острые аллергические заболевания, реакции (крапивница, отек Квинке, синдром Лайела, бронхиальная астма) - госпитализация в детское пульмонологическое отделение КБ № 7, аллергологическое отделение НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД";
- деструктивные пневмонии - перевод или госпитализация в детское торакальное отделение КБ № 7;
- ангины, осложненные паратонзилярным абсцессом, - перевод или госпитализация в детское лор-отделение КБ № 7;
- затяжные рецидивирующие обструктивные бронхиты - перевод из детских инфекционных отделений и стационаров в детское пульмонологическое отделение КБ № 7 (по согласованию с зав. отделением).
2. Госпитализация детей с отравлениями, в том числе грибами, - в токсикологическое отделение ГУЗ "ВОНБ".
3. Дети с нейротравмой или подозрением на нее госпитализируются в детское травматологическое отделение МУЗ "КБ № 7", плановая госпитализация детей с нейрохирургической патологией осуществляется после предварительного осмотра и заключения врача-нейрохирурга данного отделения и обследования, назначенного при осмотре.
4. Госпитализация детей, страдающих сахарным диабетом, - областная детская больница.
5. Госпитализация детей с хирургической патологией:
- Красноармейский, Кировский районы - в МУЗ "КБСМП № 15";
- дети остальных районов и из области - в детское хирургическое отделение МУЗ "КБ № 7".
6. Госпитализация детей с кардиологической патологией - в кардиологическое отделение МУЗ "ДКБ № 8".
7. Госпитализация детей с торакальной патологией - в соответствующее отделение МУЗ "КБ № 7".
8. Госпитализация детей с неврологической патологией - в неврологическое отделение МУЗ "ДКБ № 8".
9. Госпитализация детей с гематологической патологией - в МУЗ "ДКБ № 8", а с онкогематологией - в ГУЗ "ВОКОД" (при установленном диагнозе).
10. Госпитализация детей с нефрологической патологией - в нефрологическое отделение МУЗ "ДКБ № 8".
11. Госпитализация детей с гастроэнтерологической патологией - в МУЗ "ДКБ № 8", экстренные - после консультации хирурга.
12. Госпитализация детей и подростков, больных любой формой туберкулеза, - в соответствующее отделение областного клинического туберкулезного диспансера.
13. Урологические больные города и области - в МУЗ "КБ № 7".
14. Госпитализация детей с травмами:
- Красноармейский, Кировский районы - в МУЗ "КБСМП № 15";
- детей, проживающих в остальных районах города и области, - в соответствующее отделение МУЗ "КБ № 7".
Примечание:
- пострадавших с поражением молнией, электротоком направлять в детский приемный покой МУЗ "КБ № 7", где после осмотра травматолога, реаниматолога решается вопрос: оставить в реанимационном или травм. отделении МУЗ "КБ № 7" или направить в кардиологическое отделение МУЗ "ДКБ № 8", по взаимной договоренности зав. отделениями или дежурных врачей;
- экстренная травматологическая помощь детям оказывается в травмпунктах, закрепленных за районами города.
14. Госпитализация детей со столбняком производится в ДАРО МУЗ "КБ № 7".
15. Плановая госпитализация в дневной стационар МУЗ "КДЦ для детей № 1" по профилю гастроэнтерология, лор, нефрология производится из всех районов города.
16. Лор-больные - в детское лор-отделение МУЗ "КБ № 7".
17. Офтальмологическая патология - детское глазное отделение МУЗ "КБ № 1".
18. Психиатрические больные - в детское отделение ГУЗ "Клиническая психиатрическая больница № 19".
19. Дети с дерматологической патологией - в детское отделение ГУЗ "Больница № 10".
20. Ожоговые больные:
- с площадью более 2% и глубокими ожогами, а также при ожогах лица, кисти, стопы, промежности независимо от степени тяжести и площади - в ожоговый центр МУЗ "ГКБ № 25";
- с площадью до 2% в зависимости от тяжести состояния и возраста:
Кировский, Красноармейский районы - хирургическое отделение МУЗ "КБСМП № 15";
дети остальных районов - в закрепленные за районами травмпункты с последующим лечением у хирурга поликлиники, при необходимости консультация комбустиолога, тел. 35-02-03.
21. Челюстно-лицевые больные - детское отделение "КБ № 1".
22. Пульмонологические больные плановые и экстренные - пульмонологическое детское отделение МУЗ "КБ № 7" (без явлений ОРЗ).
23. Дети с укусами животных - экстренная помощь в травмпунктах по месту жительства, при наличии показаний (множественные, обширные, глубокие, а также лицо, шея, пальцы рук) - госпитализация в хирургическое отделение МУЗ "КБ № 7", жители Красноармейского, Кировского районов - в детское хирургическое отделение МУЗ "КБСМП № 15".
Примечание:
- укусы ядовитых насекомых, змей - госпитализация в токсикологическое отделение ГУЗ "ВОНБ";
- укусы насекомых с выраженной местной или общей аллергической реакцией - в детское пульмонологическое отделение МУЗ "КБ № 7".
24. Госпитализация новорожденных:
24.1. Перевод новорожденных из родильных домов в отделения патологии новорожденных:
- Красноармейский, Кировский, Советский, Ворошиловский районы (родильные дома № 3, 4, 7) - в 1-е отд. патологии новорожденных МУЗ "КБСМП № 15" (ОРЗ, пневмонии, конъюнктивиты, желтуха неонатальная);
- Тракторозаводский, Краснооктябрьский, Центральный, Дзержинский районы (родильные дома № 1, 2, 5) - в 1-е отделение патологии новорожденных МУЗ "КБ № 5" (ОРЗ, пневмонии, конъюнктивиты, желтуха неонатальная).
24.2. Перевод недоношенных новорожденных:
- из родильных домов № 1, 2, 3, 4, 5, 7 - в отделение недоношенных МУЗ "КБ № 5". Перевод каждого ребенка должен быть согласован с зав. отделением или дежурным врачом.
Перевод новорожденных из родильных домов до 1 месяца осуществляется в зависимости от тяжести заболевания педиатрической каретой скорой помощи или детской реанимационной каретой (тел. 43-82-17).
24.3. Госпитализация заболевших новорожденных до 1 месяца проводится по направлениям участковых педиатров:
- Красноармейский, Кировский, Советский, Ворошиловский районы - в 1-е отд. патологии новорожденных МУЗ "КБСМП № 15" (ОРЗ, пневмонии, конъюнктивиты, желтуха неонатальная);
- Тракторозаводский, Краснооктябрьский, Центральный, Дзержинский районы - в 1-е отделение патологии новорожденных МУЗ "КБ № 5" (ОРЗ, пневмонии, конъюнктивиты, желтуха неонатальная, дисбактериоз, сепсис).
24.4. Госпитализация новорожденных до 1 месяца с кишечной инфекцией - в ГУЗ "ВОДКИБ".
24.5. Госпитализация новорожденных с хирургической патологией проводится в соответствующее отделение МУЗ "КБ № 7".
24.6. Госпитализация новорожденных с неонатальной желтухой до 1 месяца - в 1-е отделение патологии новорожденных МУЗ "КБ № 5" и МУЗ "КБСМП № 15", а после 1 месяца - в гастроэнтерологическое отделение МУЗ "ДКБ № 8", по договоренности с зав. отделением.
25. Детей с поражением электрическим током, молнией направлять в детский приемный покой МУЗ "Клиническая больница № 7", где после осмотра и ЭКГ решают вопрос: оставить в реанимационном отделении или каком-либо отделении МУЗ "КБ № 7" или направить в кардиологическое отделение МУЗ "ДКБ № 8", по взаимной договоренности зав. отделениями или дежурных врачей.
26. Госпитализация брошенных детей осуществляется согласно Постановлению администрации города Волгограда от 27 октября 2005 г. № 2177 "Об обеспечении прав беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, доставленных в учреждения здравоохранения Волгограда" и Приказу департамента здравоохранения администрации Волгограда от 29 декабря 2005 года № 510 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним":
- круглосуточный первичный прием беспризорных и безнадзорных детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет включительно по сопроводительным документам представителей органов внутренних дел из всех районов Волгограда осуществляется в детском инфекционном отделении МУЗ "Больница № 16";
- при выявлении у них инфекционных заболеваний медицинская помощь в соответствии с медико-экономическими стандартами осуществляется в том же отделении;
- при выявлении у детей патологии неинфекционного генеза они направляются в лечебные учреждения города соответствующего профиля.
27. Госпитализация детей с бронхиальной астмой, отеком Квинке, атопическим дерматитом, острой аллергической крапивницей по средам осуществляется в НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД".
Приложение № 13
к Приказу
департамента здравоохранения
от 12 августа 2002 г. № 263
(в редакции Приказа
департамента
от 8 августа 2006 г. № 364)
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Больные с острыми и подострыми инфарктами миокарда, а также с подозрением на острую коронарную патологию госпитализируются:
- Тракторозаводский район - кардиологическое отделение МУЗ "Клиническая больница № 4";
- Дзержинский, Центральный, Краснооктябрьский районы - МУЗ "Городская клиническая больница № 25", кардиологические отделения;
- Советский, Ворошиловский районы - МУЗ "Клиническая больница № 7", кардиологическое отделение, все дни недели, кроме среды; среда - кардиологическое отделение НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД";
- Красноармейский и Кировский районы - МУЗ "КБСМП № 15", кардиологическое отделение (острая коронарная патология и сложные нарушения ритма), а прочая кардиологическая патология, не нуждающаяся в проведении интенсивной терапии, - в кардиологическое отделение МУЗ "Больница № 24".
2. Госпитализация больных с нестабильной стенокардией проводится:
- Тракторозаводский район - МУЗ "Клиническая больница № 4", кардиологическое отделение;
- Центральный, Дзержинский районы, Краснооктябрьский район - МУЗ "Городская клиническая больница № 25";
- Советский, Ворошиловский районы - МУЗ "Клиническая больница № 7", кардиологическое отделение, по средам - НУЗ "ВОКБ ст. Волгоград-1";
- Кировский, Красноармейский районы - МУЗ "КБСМП № 15".
3. В кардиологические отделения МУЗ "ГКБ № 25", МУЗ "КБ № 4", МУЗ "КБ № 7", МУЗ "КБСМП № 15", НУЗ "ВОКБ ст. Волгоград-1" направляются также сложные нарушения ритма:
а) пароксизмальная мерцательная аритмия;
б) пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, не купированная бригадой скорой помощи;
в) пароксизмальная желудочковая тахикардия;
г) полная (атриовентрикулярная) блокада с приступами Морганьи-Эдемс-Стокса (МЭС) - направляются в кардиореанимационное отделение, а при исключении инфаркта миокарда направляются в плановом порядке в сосудистое отделение МУЗ "ГКБ № 25" по договоренности с зав. отделением Ганичкиным С.А. по т. 35-02-05;
д) гипертоническая болезнь, кризовое течение с явлениями острой сердечной недостаточности, с динамическим нарушением мозгового кровообращения на фоне криза;
е) впервые выявленная атриовентрикулярная блокада II - III степени с синдромом МЭС - направляется в кардиореанимационное отделение.
4. Больные с электрокардиостимуляторами при неисправности кардиостимулятора (электроды, батарейки), с синдромом МЭС или без него направляются в кардиологические отделения по месту жительства, а после лечения консультируются с зав. сосудистым отделением МУЗ "ГКБ № 25" Ганичкиным С.А. (35-02-05) о тактике дальнейшего ведения больного.
5. Больные с впервые выявленной стенокардией госпитализируются в кардиологические отделения по месту жительства.
6. Больные с терминальной сердечной недостаточностью направляются на госпитализацию в терапевтические отделения по месту жительства.
7. При снятии диагноза острая коронарная патология и при отсутствии иной острой коронарной патологии больной переводится в терапевтическое отделение по месту жительства.
8. Больные с гипертоническими кризами госпитализируются в терапевтические отделения по месту жительства.
9. Больные, доставленные в кардиологические отделения с подозрением на экстренную кардиологическую патологию, при снятии диагноза острая патология госпитализируются в терапевтические отделения по месту жительства (при наличии показаний к госпитализации).
Приложение № 20
к Приказу
департамента здравоохранения
от 12 августа 2002 г. № 263
(в редакции Приказа
департамента
от 8 августа 2006 г. № 364)
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ВОЛГОГРАДА
I. Показания для экстренной госпитализации пациентов в неврологическое отделение:
1. Различные формы острого нарушения мозгового кровообращения в максимально короткие сроки от начала заболевания, за исключением лиц старше 70 лет, с тяжелыми и критическими формами (кома и агональное состояние).
2. Впервые проявившийся судорожный припадок или повторные судорожные припадки.
3. Миастенические кризы.
4. Острая форма полимиелорадикулопатии.
5. Острый нижний парапарез с нарушением функции тазовых органов.
Госпитализация экстренных больных осуществляется в неврологические отделения по территориальному признаку:
- Тракторозаводский, Краснооктябрьский районы - МУЗ "Клиническая больница № 4";
- Центральный, Дзержинский, Ворошиловский, Советский (Тулака) - МУЗ "ГКБ № 25";
- Советский (кроме Тулака), Кировский, Красноармейский районы - МУЗ "Больница № 16";
- госпитализация больных - жителей Советского и Ворошиловского районов, кроме больных с ОНМК, по средам осуществляется в неврологическое отделение НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД".
II. Госпитализация больных с обострением хронических неврологических заболеваний, а также лиц с острыми формами нарушения мозгового кровообращения и давностью заболевания более 10 суток:
1. Осуществляется в неврологические отделения ЛПУ по территориальному признаку после первичного осмотра врачом поликлиники и по направлению поликлиники:
- Тракторозаводский, Краснооктябрьский районы - МУЗ "Клиническая больница № 5";
- Центральный, Дзержинский, Ворошиловский районы - МУЗ "ГКБ № 25";
- Советский, Кировский районы - МУЗ "Больница № 11";
- Красноармейский район - МУЗ "Больница № 22", МУЗ "КБСМП № 15".
III. Показания для плановой госпитализации:
1. Болевой синдром в позвоночнике.
2. Последствия перенесенных травм и нейроинфекции.
3. Остро возникшие моно- и полиневриты.
4. Обострение рассеянного склероза.
5. Ухудшение состояния здоровья при миастении.
6. Декомпенсация хронических форм нарушения мозгового кровообращения.
7. Подбор или корректировка доз противосудорожных препаратов.
Госпитализация осуществляется в неврологические отделения по территориальному признаку после первичного осмотра врачом-неврологом поликлиники по направлению поликлиники:
- Тракторозаводский, Краснооктябрьский районы - МУЗ "Клиническая больница № 5";
- Центральный, Ворошиловский районы - МУЗ "ГКБ № 25";
- Дзержинский - МУЗ "Больница № 18";
- Советский, Кировский районы - МУЗ "Больница № 11";
- Красноармейский район - МУЗ "Больница № 22", МУЗ "КБСМП № 15".
IV. Лечение других групп больных с неврологическими заболеваниями целесообразно проводить в условиях поликлиники.
