ПРИКАЗ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. от 27.06.2006 № 653, ТФОМС Волгоградской обл. от 28.06.2006 № 186, ГУ - Волгоградское РО ФСС РФ от 28.06.2006 № 2185
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СИСТЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ГУ - ВОЛГОГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ФУНКЦИИ ПО ОПЛАТЕ УСЛУГ ПО ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
27 июня 2006 г. № 653
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
28 июня 2006 г. № 186
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - ВОЛГОГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
28 июня 2006 г. № 2185
ПРИКАЗ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СИСТЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ
ОБЛАСТИ, КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ГУ - ВОЛГОГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ФУНКЦИИ ПО ОПЛАТЕ УСЛУГ ПО ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Во исполнение статьи 17 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 52, ст. 5586) и Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 7, ст. 772) приказываем:
1. Утвердить прилагаемую систему взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Территориальный фонд), Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области (далее - Комитет по здравоохранению), ГУ - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд социального страхования) по выполнению функции по оплате услуг по первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях (приложение № 1).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Территориального фонда А.Л. Попова, заместителя председателя Комитета по здравоохранению А.Н. Боязитову, заместителя управляющего Фондом социального страхования А.А. Прищепу.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
Е.А.АНИЩЕНКО
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Волгоградской области
С.В.КАРПЕНКО
Управляющий ГУ - Волгоградское
региональное отделение Фонда
социального страхования РФ
Н.П.ДАВЫДОВ
Приложение № 1
к Приказу
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
от 27 июня 2006 г. № 653,
Территориального фонда
обязательного
медицинского страхования
Волгоградской области
от 28 июня 2006 г. № 186,
ГУ - Волгоградское
региональное отделение Фонда
социального страхования РФ
от 28 июня 2006 г. № 2185
СИСТЕМА
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, КОМИТЕТА ПО
ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ГУ -
ВОЛГОГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ФУНКЦИИ
ПО ОПЛАТЕ УСЛУГ ПО ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ
В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Настоящая Система разработана на основании:
Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876);
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 14 апреля 2006 г. № 290 "О порядке и условиях осуществления оплаты услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи";
Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года № 53/102 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (далее - Приказ № 53/102).
2. Настоящая Система регулирует условия и порядок взаимодействия в 2006 году между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Территориальный фонд), Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области (далее - Комитет по здравоохранению) и Государственным учреждением - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд социального страхования).
3. Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области обязывает органы управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главных врачей медицинских учреждений городов и районов Волгоградской области довести до сведения руководителей учреждений здравоохранения, с которыми Территориальный фонд и Фонд социального страхования заключили договоры в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 876 (далее - договор), информацию:
3.1. При оказании первичной медико-санитарной помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность и оказывающими медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования, оплате Фондом социального страхования в соответствии с договорами подлежат услуги амбулаторно-поликлинической помощи.
3.2. Оплате подлежат услуги амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, работающим по трудовым и гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг, в пользу которых осуществляются выплаты и иные вознаграждения, состоящим на учете в системе обязательного пенсионного страхования, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.
3.3. Оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями в течение календарного года в период действия договора на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, в пределах средств, перечисленных Фонду социального страхования на оплату соответствующих услуг.
3.4. Оплата первичной медико-санитарной помощи производится Фондом социального страхования в размере 25 процентов от суммы счетов, оплаченных страховыми медицинскими организациями и (или) Территориальным фондом ОМС, по оплате амбулаторно-поликлинической помощи.
3.4.1. Оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. № 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г. № 6954) и от 13 октября 2005 г. № 633 "Об организации медицинской помощи" (по заключению Министерства юстиции Российской Федерации в государственной регистрации не нуждается, письмо Министерства юстиции Российской Федерации от 27 октября 2005 г. № 01/8234-ВЯ), за исключением медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений.
4. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам медицинских учреждений здравоохранения городов и районов Волгоградской области:
4.1. Осуществлять отдельный учет всех граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и работающих граждан, получивших первичную медико-санитарную помощь.
4.2. Представлять в Территориальный фонд счета для регистрации по оплате первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно-поликлинической) в установленном порядке (в электронном формате и на бумажном носителе). Счета выставляются раздельно по видам медицинской помощи: амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе стоматологическая помощь; стационарная помощь, в том числе и лечение на койках дневного пребывания в стационаре; дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении; стационар на дому.
4.3. Вести отдельный учет средств, полученных из Фонда социального страхования на оплату дополнительной диспансеризации и на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам.
4.4. Направлять полученные из Регионального отделения средства на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации и в оказании первичной медико-санитарной помощи, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).
4.5. Представлять в Территориальный фонд и Фонд социального страхования отчетность об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученную от Фонда социального страхования, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным.
5. Территориальный фонд:
5.1. Обеспечивает проведение в течение 5 рабочих проверку счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, прошедших медико-экономическую экспертизу в страховых медицинских организациях и оплаченных.
5.2. Своевременно оформляет реестры счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями и (или) Территориальным фондом, по форме, утвержденной Приказом № 53/102, и представляет их в Фонд социального страхования в срок не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, вместе со счетами, оформленными учреждениями здравоохранения.
5.2.1. Обеспечивает оформление счетов и реестров в двух экземплярах (с подписью амбулаторно-поликлинического учреждения на счетах) для Территориального фонда и Фонда социального страхования с отметкой "Дата получения реестра".
5.2.2. Одновременно со счетами и реестрами счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь представляет в Фонд социального страхования в электронном формате сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования, территориальными органами Пенсионного фонда Российской Федерации и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом № 53/102.
5.2.3. При оформлении реестра обеспечивает следующий порядок оформления:
в адресной части реестра:
в строке "ТФОМС" указывается "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области";
в строке "Адрес" - "ул. Канунникова, д. 5, г. Волгоград, 400001";
в строке "РО ФСС РФ" - "ГУ - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации";
в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, Территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. № 876;
в графе 5 "Номер" указывается номер счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - Территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением;
в графе 6 "Дата" указывается дата счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - Территориальным фондом);
в графе 7 "Оплачено (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - Территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением;
в графе 8 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - Территориальным фондом);
в графе 9 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - Территориальным фондом);
в графе 10 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - Территориальным фондом), которая равняется гр. 7 x на 25 процентов;
строка "ИТОГО" заполняется только по графе 7 и графе 10;
в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области;
в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон;
реестр подписывается исполнительным директором и главным бухгалтером Территориального фонда и ставится печать;
в строке "Дата получения реестра" Фондом социального страхования указывается дата получения реестра, представленного Территориальным фондом;
исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью Территориального фонда.
6. Фонд социального страхования:
6.1. Обеспечивает представление в Фонд социального страхования Российской Федерации реестров счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам амбулаторно-поликлиническими учреждениями с 1 января 2006 года, оплаченных страховыми медицинскими организациями и (или) Территориальным фондом, в течение пяти дней с даты их поступления в Фонд социального страхования, но не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным.
6.2. Обеспечивает оплату амбулаторно-поликлиническим учреждениям счетов, представляемых Территориальным фондом на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам в течение календарного года, оплаченных страховыми медицинскими организациями и (или) Территориальным фондом, в порядке и сроки, установленные Правилами финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации.
6.3. Обеспечивает сбор от амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам, отчетности об использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховой медицинской организацией и (или) Территориальным фондом в порядке и по форме, утвержденной Приказом № 53/102.
6.4. Обеспечивает оперативный ввод информации об оплате услуг по первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, в ЕИИС "Соцстрах".
7. Контроль за целевым использованием средств, направленных на оплату дополнительной диспансеризации и первичной медико-санитарной помощи, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
