«аконодательство
¬олгоградской области

¬олгоградска€ область

«аконы
ѕостановлени€
–аспор€жени€
ќпределени€
–ешени€
ѕоложени€
ѕриказы
¬се документы
”казы
”ставы
ѕротесты
ѕредставлени€







ѕ–» ј«  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской обл. от 19.09.2002 є 06-1094
"ќ —ќ¬≈–Ў≈Ќ—“¬ќ¬јЌ»» —»—“≈ћџ ¬≈ƒќћ—“¬≈ЌЌќ√ќ  ќЌ“–ќЋя  ј„≈—“¬ј ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» Ќј—≈Ћ≈Ќ»ё ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»"
(вместе с "ѕќ–яƒ ќћ  Ћ»Ќ» ќ-Ё —ѕ≈–“Ќќ… ќ÷≈Ќ » Ћ≈“јЋ№Ќџ’ —Ћ”„ј≈¬" » ѕќЋќ∆≈Ќ»яћ» "ќ  Ћ»Ќ» ќ-Ё —ѕ≈–“Ќќ…  ќћ»——»»  ќћ»“≈“ј ѕќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»ё јƒћ»Ќ»—“–ј÷»» ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»", "ќ  Ћ»Ќ» ќ-Ё —ѕ≈–“Ќќ…  ќћ»——»» √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ (ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќќ√ќ) Ћ≈„≈ЅЌќ-ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ√ќ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я, ќ–√јЌј ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ “≈––»“ќ–»», ¬’ќƒяў≈… ¬ —ќ—“ј¬ ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»", "ќ «јћ≈—“»“≈Ћ≈ –” ќ¬ќƒ»“≈Ћя √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ (ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќќ√ќ) Ћ≈„≈ЅЌќ-ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ√ќ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я ѕќ  Ћ»Ќ» ќ-Ё —ѕ≈–“Ќќ… –јЅќ“≈", "ќ «јћ≈—“»“≈Ћ≈ √Ћј¬Ќќ√ќ ¬–ј„ј ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… „ј—“»", "ќ «ј¬≈ƒ”ёў≈ћ ѕќЋ» Ћ»Ќ» ќ… («јћ≈—“»“≈Ћ≈ √Ћј¬Ќќ√ќ ¬–ј„ј ѕќ ѕќЋ» Ћ»Ќ»„≈— ќ… –јЅќ“≈)", "ќ «јћ≈—“»“≈Ћ≈ √Ћј¬Ќќ√ќ ¬–ј„ј ѕќ ќ–√јЌ»«ј÷»ќЌЌќ-ћ≈“ќƒ»„≈— ќ… –јЅќ“≈")

ќфициальна€ публикаци€ в —ћ»:
публикаций не найдено


”тратил силу с 3 июл€ 2007 года в св€зи с изданием ѕриказа  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской обл. от 02.07.2007 є 703, ¬олгоградского государственного медицинского университета от 02.07.2007 є 918- ћ, ¬олгоградского регионального отделени€ общероссийской общественной организации "–оссийска€ медицинска€ ассоциаци€", “‘ќћ— ¬олгоградской обл. от 03.07.2007 є 265, √” - ¬олгоградское –ќ ‘—— –‘ от 02.07.2007 є 2928.



 ќћ»“≈“ ѕќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»ё
јƒћ»Ќ»—“–ј÷»» ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»

ѕ–» ј«
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ќ —ќ¬≈–Ў≈Ќ—“¬ќ¬јЌ»» —»—“≈ћџ
¬≈ƒќћ—“¬≈ЌЌќ√ќ  ќЌ“–ќЋя  ј„≈—“¬ј ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў»
Ќј—≈Ћ≈Ќ»ё ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»

¬о исполнение ѕриказа ћ« –‘ и ‘‘ќћ— от 24 окт€бр€ 1996 года є 363/77 "ќ совершенствовании контрол€ качества медицинской помощи населению –оссийской ‘едерации", ѕриказа ћ« –‘ от 13 €нвар€ 1995 года є 5 "ќ мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", приказов ћ« –‘ от 6 окт€бр€ 1998 года є 291/167 "ќб утверждении »нструкции о пор€дке осуществлени€ контрол€ за организацией экспертизы временной нетрудоспособности", от 24.05.2002 є 154 "ќ введении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждени€х", «акона –оссийской ‘едерации "ќ защите прав потребителей" и в цел€х организации пор€дка проведени€ ведомственного контрол€ качества медицинской помощи населению ¬олгоградской области приказываю:
1. —оздать клинико - экспертную  омиссию  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.
2. ”твердить состав клинико - экспертной  омиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области (приложение є 1).
3. ”твердить ѕоложение о клинико - экспертной  омиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области (приложение є 2).
4. ”твердить форму отчета клинико - экспертных  омиссий муниципальных органов управлени€ здравоохранением, государственных и муниципальных медицинских учреждений (приложени€ є 3, 3.1).
5. ”твердить ѕор€док клинико - экспертной оценки летальных случаев (приложени€ є 4, 4.1, 4.2, 4.3).
6. ”твердить схему организации ведомственного контрол€ качества оказани€ медицинской помощи населению ¬олгоградской области (приложение є 5).
7. ”твердить карту экспертной оценки (приложение є 7).
8. ”твердить схему проведени€ анализа причин смерти ребенка (приложение є 8).
9. ”твердить схему меропри€тий повышени€ уровн€ помощи дет€м в лечебно - профилактическом учреждении (приложение є 9).
10. ”твердить ѕоложение о клинико - экспертной  омиссии государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждени€, органа управлени€ здравоохранением территории, вход€щей в состав ¬олгоградской области (приложение є 10).
11. –екомендовать ѕоложение о заместителе руководител€ государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждени€ по клинико - экспертной работе (приложение є 11).
12. –екомендовать ѕоложение о заместителе руководител€ государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждени€ по медицинской части (приложение є 12).
13. –екомендовать ѕоложение о заместителе руководител€ государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждени€ по поликлинической работе (заведующего поликлиникой) (приложение є 13).
14. –екомендовать ѕоложение о заместителе руководител€ государственного (муниципального) лечебно - профилактического учреждени€ по организационно - методической работе (приложение є 14).
15. √лавным специалистам  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области ¬еревкину ≈.‘., ягодкину ј.¬., –аевскому ј.√., јксеновой ћ.¬., ѕогореловой √.≈.:
15.1.   25 числу следующего за отчетным периодом мес€ца представл€ть председателю клинико - экспертной комиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области Ѕо€зитовой ј.Ќ. развернутый ежеквартальный анализ по результатам разбора жалоб граждан на качество оказани€ медицинской помощи дл€ рассмотрени€ разобранных случаев  линико - экспертной комиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.
16. √лавному врачу √”« "¬олгоградское областное патологоанатомическое бюро" √олубу Ѕ.¬., главному врачу √”« "ќбластное бюро судебно - медицинской экспертизы" Ўир€евой Ќ.¬.:
16.1.   25 числу следующего за отчетным периодом мес€ца представл€ть председателю клинико - экспертной комиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области Ѕо€зитовой ј.Ќ. ежеквартальный анализ летальности (смертности).
17. –уководител€м органов управлени€ здравоохранением городов и районов ¬олгоградской области, главным врачам государственных и муниципальных медицинских учреждений:
17.1. –азработать систему организации и пор€док контрол€ качества медицинской помощи в подведомственных лечебно - профилактических учреждени€х.
17.2. ќрганизовать систему контрол€ качества медицинской помощи населению в соответствии с насто€щим приказом.
17.3.  опии приказов о создании клинико - экспертных  омиссий представить в  омитет по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области до 1 декабр€ 2002 года.
17.4. ¬ соответствии с ѕриказом ћинистерства здравоохранени€ –оссийской ‘едерации є 154 от 24.05.2002 "ќ введении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждени€х" ввести в действие учетную форму є 035/у-02 "∆урнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждени€" (приложение є 6).
18. –уководител€м клинико - экспертных  омиссий муниципальных органов управлени€ здравоохранением, государственных и муниципальных медицинских учреждений:
18.1.   25 числу следующего за отчетным периодом мес€ца представл€ть председателю клинико - экспертной комиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области Ѕо€зитовой ј.Ќ. полугодовой отчет по результатам проведенных экспертиз.
19. —читать недействующими на территории ¬олгоградской области приказы  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области є 125 от 31 марта 1995 года "ќ мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", є 379 от 12 ма€ 1999 года "ќ создании клинико - экспертной  омиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области", є 865 от 12 но€бр€ 1999 года "ќб утверждении ѕор€дка работы клинико - экспертной  омиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области", є 1014 от 31 декабр€ 1999 года "ќ внесении изменений в приказ  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области є 379 от 12 ма€ 1999 года", є 890 от 4 окт€бр€ 2000 года "ќ внесении изменений в ѕриказ  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области є 379 от 12 ма€ 1999 года", є 325 от 5 апрел€ 2001 года "ќ внесении изменений в ѕриказ  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области є 379 от 12 ма€ 1999 года", є 1007 от 8 но€бр€ 2001 года "ќ внесении изменений в приказ  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области є 379 от 12 ма€ 1999 года".
20.  онтроль за исполнением насто€щего приказа оставл€ю за собой.

ѕредседатель  омитета
≈.ј.јЌ»ў≈Ќ ќ





ѕриложение є 1
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

—ќ—“ј¬
 Ћ»Ќ» ќ - Ё —ѕ≈–“Ќќ…  ќћ»——»»  ќћ»“≈“ј
ѕќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»ё јƒћ»Ќ»—“–ј÷»» ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»

1. Ѕо€зитова ј.Ќ. - председатель  омиссии, заместитель
председател€  омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области
2. Ќаумочкина —.‘. - заместитель председател€  омиссии,
заместитель председател€  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
3. Ћомовских ¬.≈. - заместитель председател€  омиссии,
заместитель председател€  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
4. —оболевский ћ.». - заместитель председател€  омиссии,
заместитель председател€  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области

—екретариат:

5. ѕогорелова √.≈. - секретарь  омиссии, главный специалист
 омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области
6. –оманова —.ћ. - секретарь  омиссии, ведущий специалист
 омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области
7.  оржова ».‘. - секретарь  омиссии, ведущий специалист
 омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области

„лены комиссии:

8. ƒегт€ренко ћ.¬. - начальник лечебного отдела  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
9. —апрыкин ѕ.». - начальник отдела целевых медико -
социальных программ и страховой медицины
 омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области
10. ѕокатилова Ћ.¬. - начальник отдела кадров  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
11. ѕокатилов ј.Ѕ. - начальник аналитического отдела  омитета
по здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
12. √укас€н ј.¬. - начальник фармацевтического отдела
 омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области
13. јкимцева √.¬. - заместитель начальника аналитического
отдела  омитета по здравоохранению
јдминистрации ¬олгоградской области
14. ¬еревкин ≈.‘. - главный специалист  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
15. ягодкин ј.¬. - главный специалист  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
16. –аевский ј.√. - главный специалист  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
17. јксенова ћ.¬. - главный специалист  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
18. —ухомлинова —.¬. - ведущий специалист  омитета по
здравоохранению јдминистрации
¬олгоградской области
19. —амарина “.¬. - заместитель исполнительного директора
“ерриториального фонда об€зательного
медицинского страховани€ (по
согласованию)





ѕриложение є 2
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќЋќ∆≈Ќ»≈
ќ  Ћ»Ќ» ќ - Ё —ѕ≈–“Ќќ…  ќћ»——»»  ќћ»“≈“ј
ѕќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»ё јƒћ»Ќ»—“–ј÷»» ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»

1. ќЅў»≈ ѕќЋќ∆≈Ќ»я

1.1. Ќасто€щее ѕоложение о клинико - экспертной  омиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области разработано в соответствии с ќсновами законодательства –оссийской ‘едерации об охране здоровь€ граждан от 22 июл€ 1993 года є 5487-1, «акона –оссийской ‘едерации "ќ защите прав потребителей", действующими нормативно - правовыми актами ћинистерства здравоохранени€ –оссийской ‘едерации.
1.2.  линико - экспертна€  омисси€  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области (в дальнейшем именуема€  Ё ) устанавливает общие организационные и методические принципы ведомственного контрол€ качества медицинской помощи, предоставл€емой населению, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности в учреждени€х здравоохранени€ на территории ¬олгоградской области.
1.3.  Ё  создаетс€ на функциональной основе, дл€ коллегиального обсуждени€ и прин€ти€ решени€ по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам диагностики, лечени€, тактики ведени€, реабилитации, определени€ трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико - социальных вопросов, а также дл€ решени€ конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказани€ медицинской помощи.
1.4. ¬ состав  Ё  вход€т заместители председател€  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области, начальники отделов, главные штатные специалисты  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области. ѕри необходимости, дл€ проведени€ клинического аудита, могут привлекатьс€ сотрудники ¬олгоградской медицинской академии, специалисты научно - исследовательских институтов, других учреждений и организаций, внештатные специалисты  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.
–ешение о персональном участии в работе  Ё  специалистов, не €вл€ющихс€ членами клинико - экспертной комиссии, принимаетс€ на заседании  омиссии с последующим изданием приказа (по согласованию с заинтересованными организаци€ми и учреждени€ми).
1.5.  Ё  €вл€етс€ арбитражной экспертной структурой при проведении ведомственной медицинской экспертизы и разрешении возникающих споров на территории ¬олгоградской области.

2. ќ—Ќќ¬Ќџ≈ «јƒј„» ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“»  Ё 

2.1. ќрганизационно - методическа€ помощь руководител€м органов управлени€ здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных медицинских учреждений.
2.2. ќсновными задачами де€тельности  Ё  €вл€ютс€:
проведение анализа работы клинико - экспертных комиссий муниципальных органов управлени€ здравоохранением ¬олгоградской области, медицинских учреждений государственной, муниципальной, частной форм собственности.
2.3. ѕроведение анализа качества оказани€ медицинской помощи по результатам разбора писем и обращений граждан с претензи€ми на качество оказани€ медицинской помощи.
2.4. –азработка регламентирующих документов, совершенствование системы оценки качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. ѕовышение квалификации специалистов по клинико - экспертной работе.
2.6. ѕроведение первичных экспертиз особо сложных экспертных случаев, выработка экспертных заключений при реэкспертизе.
2.7.  онтроль за выполнением рекомендаций в соответствии с результатами экспертиз в лечебно - профилактических учреждени€х, органах управлени€ здравоохранением городов и районов ¬олгоградской области и представление полученных данных (при наличии дефектов) в комиссию по лицензированию и аккредитации медицинской де€тельности  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.
2.8. ќрганизаци€ контрол€ за выполнением нормативных и инструктивных методических документов по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждени€х.
2.9. ќрганизаци€ экспертной оценки качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждени€х, в том числе по вопросам:
оценки состо€ни€ и использовани€ кадровых и материально - технических ресурсов медицинского учреждени€;
экспертизы процесса оказани€ медицинской помощи пациентам в лечебно - профилактических учреждени€х ¬олгоградской области;
изучени€ удовлетворенности пациентов от их взаимодействи€ с системой здравоохранени€;
расчета и анализа показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи.
2.10. ¬ы€вление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, повлекших за собой снижение качества медицинской помощи.
2.11. ѕодготовка рекомендаций дл€ руководителей медицинских учреждений, органов управлени€ здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе, способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи.
2.12. ¬ыбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных корригирующих воздействий, контроль за реализацией управленческих решений.

3. ѕќ–яƒќ  –јЅќ“џ  Ё 

3.1. ѕоступающие дл€ подготовки работы  Ё  предварительные материалы подвергаютс€ клиническому аудиту.
3.2.  Ё  осуществл€ет плановый контроль совместно с ¬олгоградским региональным отделением ‘онда социального страховани€ за состо€нием экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских учреждени€х не реже 1 раза в 3 года.
3.3. «аседани€  Ё  проход€т не реже 1 раза в мес€ц в плановом пор€дке, и по мере необходимости - по решению ѕредседател€  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области еженедельно. «аседани€  Ё  провод€тс€ в аудитории  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области или выездные.
3.4. —екретарь  Ё  заранее информирует членов комиссии о месте и времени проведени€ заседани€.
3.5. Ќа заседани€  Ё  при необходимости могут быть приглашены представители администрации органов управлени€ здравоохранением городов и районов ¬олгоградской области, медицинских учреждений, внештатные эксперты и иные заинтересованные лица.
3.6. ¬ р€де случаев в качестве экспертов - аудиторов возможно привлечение к работе  Ё  специалистов государственных, муниципальных медицинских учреждений, сотрудников ¬олгоградской медицинской академии и других учреждений и организаций (по согласованию). ѕри необходимости возможно привлечение специалистов других территорий.
«аседани€  Ё  провод€тс€ при участии не менее половины ее состава. ”частие может быть очным и заочным. «аочное участие подразумевает участие в расследовании конкретного случа€ и подачи своего мнени€ в письменном виде.
3.6.1. ѕривлеченные специалисты могут выступать и в качестве оппонентов и пользуютс€ (временно) правами членов  Ё  с правом голоса. ѕривлечение специалистов дл€ проведени€ клинического аудита оформл€етс€ приказом  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.
3.6.2. ѕравами членов  Ё  пользуютс€ ѕредседатель  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области и его первый заместитель при участии в разборе каждого конкретного случа€.
3.6.3. ”читыва€ оперативность работы, возможно высказывание членов  Ё  и лиц, пользующихс€ правами (привлекаемые в качестве экспертов и оппонентов), без присутстви€ на конкретном заседании (мнение оформл€етс€ в письменном виде).
3.6.4. ¬ случае формировани€  Ё  с привлечением специалистов и оппонентов число членов  Ё  должно составл€ть не менее 10 человек, участвующих в разборе каждого конкретного случа€.
3.7. –ешение  Ё  принимаетс€ простым большинством голосов, в том числе в количество голосов учитываютс€ письменные заключени€, сданные досрочно. ѕредседатель  Ё  имеет право решающего голоса.
3.8. «аседани€  Ё  оформл€ютс€ документально с указанием полной формулировки прин€того решени€, протокол подписываетс€ председателем и секретарем и хранитс€ в течение 5 лет. ќсобые мнени€ членов комиссии прилагаютс€ в виде отдельных протоколов.
3.9. ¬ случае несогласи€ медицинских работников с экспертным заключением клинико - экспертной комиссии медицинского учреждени€ государственной, муниципальной, частной форм собственности медицинские работники могут представить материалы дл€ рассмотрени€ в  Ё   омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области в письменном виде не позднее 10 дней с момента проведени€ оспариваемой экспертизы.
  за€влению должны быть приложены необходимые дл€ экспертизы документы. —рок рассмотрени€ комиссией представленных документов не должен превышать двух недель. ¬ случае необходимости проведени€ дополнительной экспертизы срок ее проведени€ может быть продлен решением  Ё . ћаксимальный срок рассмотрени€ материалов не должен превышать 30 дней. ќ времени рассмотрени€ за€влени€ заинтересованные стороны должны быть оповещены не позднее чем за 2 рабочих дн€.
3.10. ¬ случае несогласи€ с решением  Ё  заинтересованные стороны имеют право обратитьс€ в судебные органы в пор€дке, установленном действующим законодательством –оссийской ‘едерации.
3.11. ¬ случае судебного разбирательства "Ёкспертное заключение" представл€етс€ в судебные органы.
3.12. –еэкспертиза заключений  Ё   омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области проводитс€ при наличии:
решени€ суда;
распор€жени€ ћинистерства здравоохранени€ –оссийской ‘едерации;
требовани€  омитета по защите прав потребителей јдминистрации ¬олгоградской области;
распор€жени€ √лавы јдминистрации ¬олгоградской области;
других случаев, установленных действующим законодательством.
3.12.1. –еэкспертиза может быть проведена  Ё   омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области другим составом экспертов. ѕри необходимости возможно привлечение специалистов других территорий.
3.12.2. ѕри проведении реэкспертизы эксперты, проводившие первоначальную экспертизу, могут принимать участие при обсуждении результатов реэкспертизы случа€.

4. ѕ–ј¬ј  Ё 

 Ё  имеет право:
4.1. ¬носить предложени€ по улучшению организации де€тельности медицинских учреждений, направленные на обеспечение качества медицинской помощи независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности.
4.2. ѕредставл€ть ѕредседателю  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области, руководител€м администраций городов и районов ¬олгоградской области предложени€ о соответствии руководителей органов управлени€ здравоохранением и медицинских учреждений городов и районов ¬олгоградской области занимаемой должности, о наложении дисциплинарных, административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы, а также вносить предложени€ по экономическому стимулированию эффективно работающих руководителей.
4.3. »спользовать дл€ работы  Ё  информационно - статистические данные государственных учреждений здравоохранени€, муниципальных медицинских учреждений, органов управлени€ здравоохранением городов и районов ¬олгоградской области, запрашивать в медицинских учреждени€х необходимые документы и проводить их экспертизу.
4.4. ѕринимать решение и давать заключение по проведенным экспертизам на 2 - 3 уровн€х контрол€, пересматривать экспертные заключени€ при реэкспертизах.
4.5. ѕредставл€ть заключени€ в комиссию по лицензированию и аккредитации медицинской де€тельности  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области об изменении лицензионных условий в медицинских учреждени€х.
4.6. ¬заимодействовать с органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами фонда социального страховани€, территориальным фондом об€зательного медицинского страховани€ ¬олгоградской области, профессиональными медицинскими ассоциаци€ми, профсоюзными и другими организаци€ми, зарегистрированными в законодательном пор€дке по вопросам, наход€щимс€ в компетенции комиссии.
4.7. ќбращатьс€ в иные учреждени€, организации, ведомства по вопросам оказани€ медико - социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, вход€щим в компетенцию комиссии.

5. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№

 омисси€ несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в пор€дке, установленном действующим законодательством –оссийской ‘едерации.





ѕриложение є 3
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ќ“„≈“ ќ –јЅќ“≈
клинико - экспертных  омиссий 2 - 3-го уровн€ контрол€
за ____ полугодие 200_ года

   -------------------------------------T----------------T----------ђ

¶ ѕричины назначени€ ¶  оличество ¶ % ¶
¶ экспертного разбора ¶ случаев ¶выполнен舶
¶ +-----T----------+ ¶
¶ ¶всего¶прошедших ¶ ¶
¶ ¶ ¶экспертизу¶ ¶
+------------------------------------+-----+----------+----------+
¶Ћетальные исходы (в структуре¶ ¶ ¶ ¶
¶отделени€) ¶ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶ѕервичный выход на инвалидность лиц¶ ¶ ¶ ¶
¶трудоспособного возраста ¶ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶—лучаи внутрибольничного¶ ¶ ¶ ¶
¶инфицировани€ и осложнений¶ ¶ ¶ ¶
¶(стационар, поликлиника) ¶ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶—лучаи повторной госпитализации по¶ ¶ ¶ ¶
¶поводу одного и того же заболеван舶 ¶ ¶ ¶
¶(в структуре отделений) ¶ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶«аболевани€ с укороченными¶ ¶ ¶ ¶
¶или удлиненными сроками лечен舶 ¶ ¶ ¶
¶(временной нетрудоспособности) ¶ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶—лучаи с расхождением диагнозов: ¶ ¶ ¶ ¶
¶клинический - патологоанатомический;¶ ¶ ¶ ¶
¶между лечебно - профилактическими¶ ¶ ¶ ¶
¶учреждени€ми: ¶ ¶ ¶ ¶
¶фельдшерско - акушерский пункт -¶ ¶ ¶ ¶
¶участкова€ больница, участкова€¶ ¶ ¶ ¶
¶больница - центральна€ районна€¶ ¶ ¶ ¶
¶больница, центральна€ районна€¶ ¶ ¶ ¶
¶больница - областное учреждение ¶ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶
¶»того ¶ ¶ ¶ ¶
L------------------------------------+-----+----------+-----------






ѕриложение є 3.1
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

’ј–ј “≈–»—“» ј
ѕ–»„»Ќ Ќј–”Ў≈Ќ»я “≈’ЌќЋќ√»» ќ ј«јЌ»я
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» <*>

   ---------------------------------------------T----------T--------ђ

¶ ¬иды причин, приведших к нарушению ¶ оличествдельный¶
¶ технологии оказани€ медицинской помощи ¶ случаев ¶ вес, % ¶
¶ больному в лечебно - профилактическом ¶ ¶ ¶
¶ учреждении ¶ ¶ ¶
+--------------------------------------------+----------+--------+
¶ I. ќ–√јЌ»«ј÷»ќЌЌџ≈ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶1. ƒефекты в ведении медицинской¶ ¶ ¶
¶документации ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ »спользование неутвержденных форм¶ ¶ ¶
¶медицинской документации ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие "согласи€" больного на¶ ¶ ¶
¶проведение лечебно - диагностических¶ ¶ ¶
¶меропри€тий или оперативного вмешательства ¶ ¶ ¶
¶ ѕредварительный диагноз выставлен¶ ¶ ¶
¶несвоевременно ¶ ¶ ¶
¶ Ќесоответствие рубрификации диагноза ћ Ѕ’ ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствует план обследовани€ и лечен舶 ¶ ¶
¶больного ¶ ¶ ¶
¶ ƒневниковые записи не отражают т€жесть¶ ¶ ¶
¶течени€ заболевани€, эффект от проводимой¶ ¶ ¶
¶плановой и неотложной терапии ¶ ¶ ¶
¶ Ќебрежное оформление медицинской¶ ¶ ¶
¶документации (сокращение слов при написании¶ ¶ ¶
¶диагноза, в дневниковых запис€х,¶ ¶ ¶
¶"трудночитаемые" записи) ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие в дневниковых запис€х¶ ¶ ¶
¶обосновани€ при направлении больного на¶ ¶ ¶
¶диагностические методы исследовани€ ¶ ¶ ¶
¶ ¬ листах назначени€ не отражены дозировки¶ ¶ ¶
¶и кратности назначени€ лекарственных¶ ¶ ¶
¶препаратов ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие записи заведующего отделением в¶ ¶ ¶
¶медицинской документации ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие динамического наблюден舶 ¶ ¶
¶дежурного персонала у больных, нуждающихс€ в¶ ¶ ¶
¶круглосуточном наблюдении по т€жести¶ ¶ ¶
¶состо€ни€ ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствует консультаци€ анестезиолога¶ ¶ ¶
¶(дл€ больных хирургического профил€) перед¶ ¶ ¶
¶оперативным вмешательством ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствует или не в полном объеме¶ ¶ ¶
¶оформлен переводной, выписной или посмертный¶ ¶ ¶
¶эпикриз ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие письменного указани€ главного¶ ¶ ¶
¶врача об отмене вскрыти€ с обоснованием¶ ¶ ¶
¶причин отмены вскрыти€ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶2. Ќаличие объективных трудностей¶ ¶ ¶
¶обследовани€ и лечени€ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие медикаментов дл€ оказан舶 ¶ ¶
¶неотложной помощи и плановой терапии ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие необходимого диагностического¶ ¶ ¶
¶оборудовани€ и подготовленного специалиста ¶ ¶ ¶
¶ ќтсутствие записи об отказе больного от¶ ¶ ¶
¶предложенной госпитализации, необходимых¶ ¶ ¶
¶методов обследовани€ и лечени€ ¶ ¶ ¶
¶ —ложные услови€ в оказании помощи больному¶ ¶ ¶
¶в районе нахождени€ больного ¶ ¶ ¶
¶ ћолниеносна€ форма, редка€ или атипическа€¶ ¶ ¶
¶форма течени€ болезни ¶ ¶ ¶
¶ јлкогольное, токсическое, наркотическое¶ ¶ ¶
¶опь€нение больного ¶ ¶ ¶
¶ ќграниченные пределы диагностических¶ ¶ ¶
¶возможностей конкретного метода исследован舶 ¶ ¶
¶больного при невозможности применени€ других¶ ¶ ¶
¶методов ¶ ¶ ¶
¶  ратковременность пребывани€ больного в¶ ¶ ¶
¶Ћѕ” ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶3. Ќеобоснованное назначение 5 и более¶ ¶ ¶
¶препаратов одномоментно и препаратов, не¶ ¶ ¶
¶вход€щих в формул€рный перечень лечебно -¶ ¶ ¶
¶профилактического учреждени€ без заключен舶 ¶ ¶
¶ Ё  ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶4. ќтсутствие преемственности в работе¶ ¶ ¶
¶лечебно - профилактического учреждени€ между¶ ¶ ¶
¶центральной районной больницей - участковой¶ ¶ ¶
¶больницей - врачебной амбулаторией -¶ ¶ ¶
¶фельдшерско - акушерским пунктом,¶ ¶ ¶
¶невыполнение рекомендаций специалистов¶ ¶ ¶
¶лечебно - профилактического учреждени€,¶ ¶ ¶
¶консультантов областных медицинских¶ ¶ ¶
¶учреждений, ¬олгоградской медицинской¶ ¶ ¶
¶академии, √÷—ЁЌ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶5. Ќедостаточна€ профессиональна€ подготовка¶ ¶ ¶
¶медицинских работников ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶6. ѕрочие ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ II. “ј “»„≈— »≈ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶1. ƒефекты в ведении медицинской¶ ¶ ¶
¶документации ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ 1. Ќесвоевременна€ госпитализаци€ ¶ ¶ ¶
¶ 2. ѕозднее обращение больного за помощью ¶ ¶ ¶
¶ 3. Ќедооценка т€жести состо€ни€ больного¶ ¶ ¶
¶на догоспитальном этапе ¶ ¶ ¶
¶ 4. ќтсутствие консилиума и осмотра¶ ¶ ¶
¶необходимых специалистов ¶ ¶ ¶
¶ 5. Ќесвоевременное обращение за¶ ¶ ¶
¶консультацией к главным внештатным¶ ¶ ¶
¶специалистам  омитета по здравоохранению¶ ¶ ¶
¶јдминистрации ¬олгоградской области ¶ ¶ ¶
¶ 6. Ќевыполнение рекомендаций¶ ¶ ¶
¶консультантов ¶ ¶ ¶
¶ 7. Ќесвоевременный перевод в¶ ¶ ¶
¶специализированное отделение, лечебно -¶ ¶ ¶
¶профилактическое учреждение ¶ ¶ ¶
¶ 8. Ќедооценка т€жести состо€ни€ больного и¶ ¶ ¶
¶несвоевременное начало интенсивной терапии и¶ ¶ ¶
¶реанимационных меропри€тий ¶ ¶ ¶
¶ 9. Ќесвоевременное выполнение или¶ ¶ ¶
¶отсутствие необходимых диагностических или¶ ¶ ¶
¶лечебных меропри€тий ¶ ¶ ¶
¶ 10. ѕрочие ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ III. Ћ≈„≈ЅЌќ - ƒ»ј√Ќќ—“»„≈— »≈ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶1. ƒефекты диагностики ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ Ќедооценка или неправильна€ интерпретац舶 ¶ ¶
¶заключени€ инструментальных и лабораторных¶ ¶ ¶
¶методов исследовани€ (Ё √, ”«»,¶ ¶ ¶
¶рентгенологических данных и т.д.) ¶ ¶ ¶
¶ Ќесвоевременное выполнение диагностических¶ ¶ ¶
¶меропри€тий ¶ ¶ ¶
¶ ƒиагностические исследовани€ проведены не¶ ¶ ¶
¶в полном объеме ¶ ¶ ¶
¶ ƒиагностические назначени€ назначены¶ ¶ ¶
¶необоснованно ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶2. ƒефекты лечени€ ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶ Ћечение проводилось не в соответствии с¶ ¶ ¶
¶выставленным диагнозом ¶ ¶ ¶
¶ Ќесвоевременное начало лечени€ основного¶ ¶ ¶
¶или сопутствующего заболевани€ ¶ ¶ ¶
¶ Ћечение проводилось не в полном объеме ¶ ¶ ¶
¶ Ќеобоснованное назначение лечебных¶ ¶ ¶
¶меропри€тий ¶ ¶ ¶
¶ »спользование нерациональных комбинаций¶ ¶ ¶
¶лекарственных средств ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶
¶3. ѕрочие ¶ ¶ ¶
L--------------------------------------------+----------+---------


   --------------------------------

<*> “аблицы заполн€ютс€ отдельно по каждой из перечисленных причин назначени€ экспертизы.

  отчету прилагаютс€:
анализ причин, приведших к нарушению технологии оказани€ медицинской помощи;
информаци€ о прин€тых в отношении конкретного медицинского учреждени€ (отделени€) мерах, которые позвол€т уменьшить веро€тность повторени€ или избежать дальнейших нарушений.





ѕриложение є 4
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќ–яƒќ 
 Ћ»Ќ» ќ - Ё —ѕ≈–“Ќќ… ќ÷≈Ќ » Ћ≈“јЋ№Ќџ’ —Ћ”„ј≈¬

 линико - экспертна€ оценка летальных случаев проводитс€ в соответствии с ѕриказом ћинистерства здравоохранени€ и медицинской промышленности –оссийской ‘едерации от 29 апрел€ 1994 года є 82 "ќ пор€дке проведени€ патологоанатомических вскрытий".
¬се случаи летальных исходов в медицинских учреждени€х подлежат рассмотрению комисси€ми по изучению летальных исходов (в дальнейшем именуема€  »Ћ») с заполнением карты экспертной оценки.
 омисси€ организуетс€ дл€ проведени€ систематического анализа всех случаев летальных исходов в медицинских учреждени€х за отчетный период:
1. —лучаи с неустановленным заключительным клиническим диагнозом, приведшим к смерти, или неустановленной непосредственной причиной смерти, вне зависимости от продолжительности пребывани€ больного в стационаре.
1.1. —лучаи расхождени€ клинического и патологоанатомического диагнозов 3-й степени.
2. ѕри подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов.
3. —лучаи смерти, св€занные с проведением:
3.1. ѕрофилактических меропри€тий;
3.2. ƒиагностических меропри€тий;
3.3. »нструментальных пособий;
3.4. јнестезиологических меропри€тий;
3.5. –еанимационных меропри€тий;
3.6. Ћечебных меропри€тий;
3.7. ѕереливани€ крови (во врем€ или после проведени€).
4. —лучаи смерти:
4.1. ќт инфекционных заболеваний или при подозрении на него;
4.2. ќт онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли;
4.3. Ѕеременных, рожениц и родильниц (включа€ последний день послеродового периода).
¬ стационарах анализируютс€ случаи летальных исходов, когда по распор€жению администрации лечебно - профилактического учреждени€ не было произведено вскрытие. ¬ этом случае анализируетс€ не только качество лечебно - диагностического процесса, но и оправданность отмены патологоанатомического вскрыти€.
¬ амбулаторно - поликлинических учреждени€х также подлежат анализу все случаи летального исхода на дому.
 омиссии по изучению летальных исходов создаютс€ в каждом медицинском учреждении приказом главного врача.
ќтветственным за организацию и состо€ние работы комиссии €вл€етс€ главный врач, приказом которого определ€етс€ посто€нный состав комиссии.
ѕредседателем комиссии назначаетс€ заместитель главного врача по лечебной работе. —остав комиссии определ€етс€ в зависимости от структуры лечебно - профилактического учреждени€, но посто€нным членом должен быть представитель патологоанатомической службы. ѕри необходимости председатель комиссии имеет право приглашать лечащих врачей из других отделений, которые принимали участие в лечении и обследовании умершего больного. ‘ункции секретар€ выполн€ет один из наиболее подготовленных врачей любого лечебного отделени€.
«аседани€  »Ћ» провод€тс€ ежемес€чно. ќбсуждению подлежат все случаи летальных исходов, имевших место в течение мес€ца, предшествовавшего данному заседанию.
¬ многопрофильных медицинских учреждени€х создаютс€ профильные  »Ћ» - терапевтические, урологические, хирургические и т.д.

ќсновные задачи комиссии по изучению летальных исходов

»зучение каждого случа€ летального исхода как после патологоанатомических, так и судебно - медицинских исследований, а также случаев летальных исходов, когда по распор€жению администрации лечебно - профилактического учреждени€ вскрытие тела умершего не производилось.
»зучение своевременности и правильности диагностики, адекватности проводившегос€ лечени€ на всех этапах заболевани€, соблюдение медицинских стандартов, а также качества ведени€ медицинской документации.
¬ы€вление возможных ошибок или дефектов в лечебно - диагностических меропри€ти€х, допущенных на всех этапах лечени€ умершего.
”становление причин допущенных дефектов в диагностике, лечении или обследовании умершего.
ѕредставление дл€ рассмотрени€ на общебольничных или отделенческих конференци€х клинико - анатомических случаев, представл€ющих научно - практический интерес.

ѕор€док работы комиссии

¬ об€занности секретар€ входит своевременное и полное оповещение о времени очередного заседани€, ведение специального журнала заседаний  »Ћ» (приложение 4.1), где регистрируютс€ даты заседаний, персональный состав его участников, паспортные данные умерших больных, номера историй болезни и протоколов вскрыти€, заключение по каждому случаю летального исхода, обсуждающемус€ на данном заседании.
ѕредседатель комиссии определ€ет состав предсто€щей  »Ћ» (лечащие врачи, специалисты диагностической службы, сотрудники кафедр медицинских вузов (по согласованию). ѕри необходимости председатель комиссии имеет право приглашать лечащих врачей из других учреждений, которые принимали участие в лечении и обследовании умершего больного (поликлиника, —ћѕ, другое лечебно - профилактическое учреждение).
»стории болезни умерших передаютс€ заведующему отделением, где умер больной. «аведующий отделением об€зан провести разбор случа€ смерти в отделении и представить историю болезни с заполненной картой разбора летального исхода (приложение 4.2) в 2 экземпл€рах председателю комиссии за неделю до работы комиссии.
¬ случае совпадени€ заключений специалиста, проводившего разбор летального исхода, и членов комиссии их совместное решение фиксируетс€ в журнале заседаний комиссии.
ѕри несовпадении точек зрени€ членов комиссии рассмотрение спорного случа€ летального исхода передаетс€ на обсуждение клинико - анатомической конференции, о чем в журнале заседаний  »Ћ» делаетс€ запись.
ѕервый экземпл€р карты разбора летального исхода вкладываетс€ секретарем  »Ћ» в историю болезни умершего больного, второй экземпл€р карты хранитс€ вместе с журналом заседаний  »Ћ».
ѕри вы€влении  »Ћ» дефектов в оказании медицинской помощи, допущенных врачами других лечебных учреждений, председатель  »Ћ» информирует о них администрацию того лечебно - профилактического учреждени€, где были допущены дефекты.
ѕредседатель  »Ћ» представл€ет главному врачу лечебного учреждени€ карты разбора летальных исходов по случа€м грубой дефектуры.
ќрганизаци€ работы клинико - патологоанатомической конференции.
ѕри возникновении вопросов, оставшихс€ спорными после их обсуждени€, случай передаетс€ дл€ обсуждени€ на клинико - анатомической конференции.
 роме того, об€зательному разбору на клинико - анатомических конференци€х подлежат (ѕриказ ћинистерства здравоохранени€ ———– от 4 апрел€ 1983 года є 375 "ќ дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране":
все случаи ошибочной клинической диагностики;
все смертельные осложнени€ диагностических и лечебных меропри€тий;
смертельные исходы от инфекционных заболеваний;
случаи запоздалой клинической диагностики;
типичные ошибки и осложнени€ диагностических и лечебных меропри€тий;
случаи летальных исходов, требующие широкого анализа, выход€щего за рамки задач и возможностей  »Ћ», с привлечением к обсуждению ведущих специалистов по обсуждаемой проблеме.
Ќа клинико - патологоанатомической конференции, помимо этого, обсуждаютс€:
случаи расхождени€ клинического и патологоанатомического диагнозов, рекомендованных  »Ћ»;
наблюдени€, представл€ющие научно - практический интерес;
редкие и необычно протекающие заболевани€;
случаи лекарственных болезней и лекарственного патоморфоза заболеваний;
случаи смерти больных после хирургических, диагностических и терапевтических вмешательств, особенно тех больных, которые были госпитализированы по экстренным показани€м;
острые инфекционные заболевани€;
случаи запоздалой диагностики, трудные дл€ диагностики заболевани€, не€сные случаи, требующие совместного обсуждени€.
“акже на клинико - патологоанатомической конференции обсуждаютс€ причины и категории расхождени€ клинического и патологоанатомического диагнозов.
ќсновными задачами клинико - патологоанатомической конференции €вл€ютс€:
повышение квалификации врачей лечебно - профилактического учреждени€, улучшение качества клинической диагностики и лечени€ больных путем совместного обсуждени€, анализа клинических и секционных данных;
вы€вление причин и источников ошибок в диагностике и лечении на всех этапах медицинской помощи, недостатков организационного характера, своевременности госпитализации, вы€вление недостатков в работе вспомогательных служб (рентгенологической, лабораторной, функциональной диагностики и т.п.);
обсуждение и прин€тие окончательного решени€ о патологоанатомическом диагнозе и причинах смерти.
 линико - патологоанатомические конференции провод€тс€ по плану в рабочее врем€ по мере необходимости. ¬ крупных лечебно - профилактических учреждени€х, кроме общебольничных конференций, должны проводитьс€ клинико - патологоанатомические конференции по группам соответствующих профильных отделений (межотделенческие).
ѕовестка очередной конференции доводитс€ до сведени€ врачей лечебного учреждени€ не позднее чем за 7 дней до конференции.
ѕодготовка клинико - патологоанатомической конференции осуществл€етс€ заместителем главного врача по лечебной работе и заведующим соответствующего патологоанатомического отделени€.
ƒл€ проведени€ конференции назначаютс€ 2 сопредседател€ (клиницист и патологоанатом) и секретарь, а также оппоненты из числа наиболее квалифицированных врачей. ќппонент может быть приглашен администрацией лечебного учреждени€ из другого лечебно - профилактического учреждени€. —екретарь ведет журнал клинико - патологоанатомической конференции (приложение є 4.3).
÷елесообразно не перегружать повестку конференции более чем двум€ случа€ми.
—истематический контроль за проведением  »Ћ» и патологоанатомических конференций осуществл€етс€ главным врачом лечебно - профилактического учреждени€, а главные специалисты, главный патологоанатом  омитета по здравоохранению области осуществл€ют выборочный контроль.
 линико - экспертна€ комисси€ ( Ё ) медицинского учреждени€ в об€зательном пор€дке рассматривает:
все случаи ошибок, которые обусловлены грубыми дефектами диагностического процесса, когда допущенна€ ошибка повлекла за собой неадекватную или несвоевременную терапию, что в конечном итоге и послужило причиной летального исхода;
все летальные осложнени€ €трогений;
случаи иных грубых дефектов лечебно - диагностического процесса;
случаи, оставшиес€ спорными после их обсуждени€ на  »Ћ»;
систематически повтор€ющиес€ ошибки лечебно - диагностического процесса, вы€вленные на  »Ћ» и требующие углубленного анализа и прин€ти€ административных мер.
 Ё  медицинского учреждени€ направл€ет анализ разобранных случаев дл€ обсуждени€ клинико - экспертной комиссией при муниципальном органе управлени€ здравоохранением ежеквартально до 5 числа следующего за отчетным периодом мес€ца.
 линико - экспертна€ комисси€ 3-го уровн€ контрол€ до 20 числа следующего за отчетным периодом мес€ца направл€ет полугодовой анализ летальных случаев в  Ё   омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.





ѕриложение є 4.1
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ќЅ–ј«≈÷ ¬≈ƒ≈Ќ»я ∆”–ЌјЋј «ј—≈ƒјЌ»…  »Ћ»

«аседание  »Ћ» є ____

ƒата проведени€ ____________

—остав комиссии
отделение, докладчик

‘.».ќ. больного, возраст, є истории болезни, є протокола вскрыти€, дата госпитализации, дата смерти.

ƒ»ј√Ќќ«  Ћ»Ќ»„≈— »…:

ƒ»ј√Ќќ« ѕј“ќЋќ√ќјЌј“ќћ»„≈— »…:

ƒ≈‘≈ “”–ј:

«ј Ћё„≈Ќ»≈  »Ћ»:
Ќеобходимо отметить:
наличие совпадени€ или расхождени€ диагнозов;
в случае расхождени€ диагнозов - категорию расхождени€ и причины расхождени€;
наличие €трогений;
необходимость рассмотрени€ случа€ на клинико - патологоанатомической конференции;
необходимость передачи случа€ на рассмотрение администрации лечебно - профилактического учреждени€ дл€ прин€ти€ организационно - административных мер.





ѕриложение є 4.2
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ќЅ–ј«≈÷ ¬≈ƒ≈Ќ»я  ј–“џ –ј«Ѕќ–ј Ћ≈“јЋ№Ќќ√ќ »—’ќƒј

1. ‘.».ќ., професси€, м/жительства, возраст:
__________________________________________________________________
2. Ќаименование отделени€, где лечилс€ больной, сроки лечени€:
__________________________________________________________________
с по , койко - дни , лечащий врач:
__________________________________________________________________
заведующий отделением: прозектор:
__________________________________________________________________
3. ’арактер госпитализации (лечение, обследование, др.):
__________________________________________________________________
4. —осто€ние при поступлении:
__________________________________________________________________
5. ƒогоспитальный период:
__________________________________________________________________
а) начало заболевани€, своевременность обращени€ за
медицинской помощью с указанием даты, часов дл€ экстренных
больных:
__________________________________________________________________
б) куда, к кому обращалс€ больной, какой выставлен диагноз,
дата и часы осмотра:
__________________________________________________________________
в) проведено обследование, лечение в достаточном объеме или
нет:
__________________________________________________________________
г) куда, с каким диагнозом направлен больной, кем направлен,
оценка своевременности направлени€:
__________________________________________________________________
д) дефекты на догоспитальном этапе:
__________________________________________________________________
6. √оспитальный период:
__________________________________________________________________
а) своевременность госпитализации:
__________________________________________________________________
б) полнота и своевременность обследовани€:
__________________________________________________________________
в) полнота и своевременность лечени€:
__________________________________________________________________
г) сколько раз осмотрен больной (больна€) заведующим
отделением, заведующим кафедрой, специалистами кафедры:
__________________________________________________________________
 Ћ»Ќ»„≈— »… ƒ»ј√Ќќ«:
__________________________________________________________________
ќ—Ќќ¬Ќќ… ƒ»ј√Ќќ«:
__________________________________________________________________
ќсложнени€:
__________________________________________________________________
—опутствующие заболевани€:
__________________________________________________________________
д) наличие дефектов по тактике больного:
__________________________________________________________________
е) повли€ли ли дефекты диагностики, обследовани€ и лечени€ на
исход заболевани€:
__________________________________________________________________
ѕј“ќЋќ√ќјЌј“ќћ»„≈— »… ƒ»ј√Ќќ«:
__________________________________________________________________
ќ—Ќќ¬Ќќ… ƒ»ј√Ќќ«:
__________________________________________________________________
ќсложнени€:
__________________________________________________________________
—опутствующие заболевани€:
__________________________________________________________________
ќшибки клинической диагностики:
__________________________________________________________________
–асхождение диагнозов:
__________________________________________________________________
по основному заболеванию:
__________________________________________________________________
по осложнени€м:
__________________________________________________________________
по сопутствующим заболевани€м:
__________________________________________________________________
«апоздала€ диагностика:
__________________________________________________________________
основного заболевани€:
__________________________________________________________________
смертельного осложнени€:
__________________________________________________________________
ѕричины расхождени€ диагнозов:
__________________________________________________________________
ќбъективные трудности диагностики:
__________________________________________________________________
 ратковременность пребывани€:
__________________________________________________________________
Ќедообследование больного:
__________________________________________________________________
ѕереоценка данных обследовани€:
__________________________________________________________________
–едкость заболевани€:
__________________________________________________________________
Ќеправильное оформление диагноза:
__________________________________________________________________
7. ¬ случае смерти на операционном столе или в
послеоперационном периоде:
__________________________________________________________________
а) длительность и полноценность предоперационной подготовки:
__________________________________________________________________
б) своевременность проведени€ операции, ее название:
__________________________________________________________________
в) соответствует ли характер операции и ее объем
патологическому процессу:
__________________________________________________________________
г) дефекты оперативного лечени€:
__________________________________________________________________
отсутствие абсолютных показаний к операции:
__________________________________________________________________
неправильна€ техника:
__________________________________________________________________
дефекты в технике:
__________________________________________________________________
малоадекватное обследование:
__________________________________________________________________
неадекватное лечение:
__________________________________________________________________
послеоперационные осложнени€:
__________________________________________________________________
значение дефектов дл€ исхода заболевани€:
__________________________________________________________________
8. јнализ ведени€ наркоза:
__________________________________________________________________
а) вводный наркоз - достаточный нет (подчеркнуть)
__________________________________________________________________
б) обоснованность вида наркоза:
__________________________________________________________________
в) обоснованность выбора анестетиков:
__________________________________________________________________
г) дефекты по ведению наркоза:
__________________________________________________________________
д) выбор параметров искусственной вентил€ции легких:
__________________________________________________________________
е) дозы анестетиков, анальгетиков, нейролептических средств
(адекватные, неадекватные):
__________________________________________________________________
ж) динамическое наблюдение:
__________________________________________________________________
з) выход из наркоза (осложнени€, без осложнений):
__________________________________________________________________
и) дефекты, их причины:
__________________________________________________________________
к) повли€ли ли дефекты на исход заболевани€:
__________________________________________________________________
9. ƒефекты по оформлению документации:
__________________________________________________________________
а) недостаточно полно, поверхностно собран анамнез:
__________________________________________________________________
б) отсутствуют общеприн€тые физикальные данные:
__________________________________________________________________
в) обоснование диагноза, плана лечени€ при поступлении и
дальнейшем пребывании:
__________________________________________________________________
г) качество оформлени€ дневников:
__________________________________________________________________
д) качество оформлени€ листа назначений:
__________________________________________________________________
е) наличие этапных эпикризов в случае пребывани€ больного в
отделении свыше трех недель:
__________________________________________________________________
ж) где, когда был разобран случай смерти:
__________________________________________________________________
з) принимал ли участие заведующий отделением, заведующий
кафедрой, специалисты клиники:
__________________________________________________________________
дата ‘.».ќ. рецензента
__________________________________________________________________
«ј Ћё„≈Ќ»≈  »Ћ»:
__________________________________________________________________





ѕриложение є 4.3
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ќЅ–ј«≈÷ ¬≈ƒ≈Ќ»я ∆”–ЌјЋј
 Ћ»Ќ» ќ - ѕј“ќЋќ√ќјЌј“ќћ»„≈— »’  ќЌ‘≈–≈Ќ÷»…

ƒата проведени€ конференции

—писок присутствующих:

—остав президиума:

ѕќ¬≈—“ ј ƒЌя:

‘амили€, им€, отчество и другие паспортные данные умершего больного.
ќтделение, где умерший проходил лечение, дата госпитализации, дата смерти больного, дата проведени€ патологоанатомического вскрыти€ тела умершего.
«ј Ћё„»“≈Ћ№Ќџ…  Ћ»Ќ»„≈— »… ƒ»ј√Ќќ«:
(основное заболевание, осложнени€, сопутствующа€ патологи€)
ѕј“ќЋќ√ќјЌј“ќћ»„≈— »… ƒ»ј√Ќќ«:
(основное заболевание, осложнени€, сопутствующа€ патологи€)
 –ј“ ќ≈ »«Ћќ∆≈Ќ»≈ ќЅ—”∆ƒ≈ЌЌџ’ ¬ќѕ–ќ—ќ¬:
ƒ≈‘≈ “”–ј » –≈Ў≈Ќ»≈  ќЌ‘≈–≈Ќ÷»»:





ѕриложение є 5
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

—’≈ћј
ќ–√јЌ»«ј÷»» ¬≈ƒќћ—“¬≈ЌЌќ√ќ  ќЌ“–ќЋя  ј„≈—“¬ј
ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… ѕќћќў» Ќј—≈Ћ≈Ќ»ё ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»

 линико - экспертна€  омисси€  омитета
по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области

«аседани€ провод€тс€ не реже двух раз в мес€ц, при необходимости - еженедельно.

 линико - экспертна€ комисси€
муниципальных органов управлени€ здравоохранением

«аседани€ провод€тс€ не реже 1 раза в мес€ц. ѕроводит анализ информации, полученной от  Ё  медицинских учреждений, и представл€ет ежеквартально до 20 числа следующего за отчетным периодом мес€ца сводный отчет в  Ё   омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области.

 линико - экспертна€ комисси€ медицинского учреждени€
(3-й уровень контрол€)

«аседани€ провод€тс€ не реже 2 раз в мес€ц. ќтчет о работе  Ё  представл€етс€ ежеквартально до 15 числа следующего за отчетным периодом мес€ца в  Ё  при муниципальном органе управлени€ здравоохранением. Ёкспертиза качества медицинской помощи проводитс€ заместителем руководител€ учреждени€ по клинико - экспертной работе.

 линико - экспертна€ комисси€
(2-й уровень контрол€)

«аседани€ провод€тс€ не реже 4 раз в мес€ц. ќсуществл€етс€ заместител€ми руководителей: по медицинской части, по поликлинической работе.

 линико - экспертна€ комисси€
(1-й уровень контрол€)

«аседани€ провод€тс€ не реже 2 раз в неделю. ќсуществл€етс€ заведующими отделени€ми (службами).
 Ё  всех уровней контрол€ заполн€ет медицинскую документацию, утвержденную насто€щим приказом.





ѕриложение є 6
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

∆”–ЌјЋ
”„≈“ј  Ћ»Ќ» ќ - Ё —ѕ≈–“Ќќ… –јЅќ“џ
Ћ≈„≈ЅЌќ - ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ√ќ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я ____ √.

   ----T----------T------------T--------T------------T--------T---T----------T--------------T--------------T-------------------ђ

¶ є ¶ ƒата ¶Ќаименовани嶑амили€,¶ јдрес ¶ ƒата ¶ѕол¶—оциальный¶ ѕричина ¶’арактеристика¶ ¬ид и предмет ¶
¶п/п¶экспертизы¶Ћѕ”, фамил舶 им€, ¶ (либо є ¶рожден舶 ¶ статус ¶ обращени€. ¶ случа€ ¶ экспертизы ¶
¶ ¶ ¶ врача, ¶отчество¶ страхового ¶ ¶ +----------+ ƒиагноз ¶ экспертизы +-------------------+
¶ ¶ ¶направившего¶пациента¶ полиса или ¶ ¶ ¶професси€ ¶ (основной, ¶ ¶ (ѕроставл€етс€ ¶
¶ ¶ ¶пациента на ¶ ¶медицинского¶ ¶ ¶ ¶сопутствующий)¶ ¶ є Ћ/Ќ, ¶
¶ ¶ ¶ экспертизу ¶ ¶ документа) ¶ ¶ ¶ ¶в соответствии¶ ¶ количество дней ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ пациента ¶ ¶ ¶ ¶ с ћ Ѕ-10 ¶ ¶нетрудоспособности,¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ длительность ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶пребывани€ в Ћѕ” и ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ др. в зависимости ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶от вида экспертизы ¶
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
¶ 1 ¶ 2 ¶ 3 ¶ 4 ¶ 5 ¶ 6 ¶ 7 ¶ 8 ¶ 9 ¶ 10 ¶ 11 ¶
+---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+-------------------+
L---+----------+------------+--------+------------+--------+---+----------+--------------+--------------+--------------------


   ----------------------------------------T------------T-----------T-----------T-----------T--------------T---------T---------ђ

¶ ¬ы€влено при экспертизе ¶ќбоснование ¶ƒата ¶«аключение ¶ ƒата ¶ƒополнительна€¶ќсновной ¶ ѕодписи ¶
+----------T----------T-----------------+заключени€. ¶направлен舶ћ—Ё или ¶ получени€ ¶информаци€ по ¶ состав ¶экспертов¶
¶ќтклонение¶ ƒефекты, ¶ ƒостижение ¶ «аключение ¶в бюро ћ—Ё ¶других ¶заключени€ ¶заключению ¶экспертов¶ ¶
¶ от ¶нарушени€,¶результата этапа ¶ экспертов, ¶или другие ¶(специали- ¶ ћ—Ё или ¶других (спе- ¶ ¶ ¶
¶стандартов¶ошибки и ¶ или исхода ¶рекомендации¶(специали- ¶зированных)¶ других ¶циализирован- ¶ ¶ ¶
¶ ¶ др. ¶профилактического¶ ¶зированные)¶учреждений ¶учреждений,¶ных) учрежде- ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ меропри€ти€ ¶ ¶учреждени€ ¶ ¶ срок их ¶ний. ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ ¶ действи€ ¶ѕримечани€ ¶ ¶ ¶
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
¶ 12 ¶ 13 ¶ 14 ¶ 15 ¶ 16 ¶ 17 ¶ 18 ¶ 19 ¶ 20 ¶ 21 ¶
+----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+---------+
L----------+----------+-----------------+------------+-----------+-----------+-----------+--------------+---------+----------






ѕриложение є 7
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

 ј–“ј Ё —ѕ≈–“Ќќ… ќ÷≈Ќ » <*>

   ----------------------------------T----------T----------T--------ђ

¶ Ќаименование ¶ од по  Ёќ¶ оличествдельный¶
¶ ¶ ¶ случаев ¶ вес, % ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶ 1 ¶ 2 ¶ 3 ¶ 4 ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶ ѕричины нарушени€ технологии оказани€ медицинской помощи ¶
+---------------------------------T----------T----------T--------+
¶1. ƒефекты работы врача: ¶ 34 ¶ ¶ ¶
¶недостаточные профессиональные¶ ¶ ¶ ¶
¶знани€ (навыки) врача,¶ ¶ ¶ ¶
¶невнимательное отношение врача¶ ¶ ¶ ¶
¶(деонтологические нарушени€),¶ ¶ ¶ ¶
¶неверна€ интерпретаци€ врачом¶ ¶ ¶ ¶
¶имеющейс€ информации, в т.ч.¶ ¶ ¶ ¶
¶недоучет и переоценка данных¶ ¶ ¶ ¶
¶обследовани€ и консультаций,¶ ¶ ¶ ¶
¶неправильна€ оценка врачом¶ ¶ ¶ ¶
¶состо€ни€ пациента, неоказание¶ ¶ ¶ ¶
¶помощи больному ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶2. ќрганизационные нарушени€: ¶ 35 ¶ ¶ ¶
¶недостаточна€ организац舶 ¶ ¶ ¶
¶лечебного процесса, недостаточна€¶ ¶ ¶ ¶
¶оснащенность диагностической¶ ¶ ¶ ¶
¶службы, перегруженность¶ ¶ ¶ ¶
¶диагностических служб,¶ ¶ ¶ ¶
¶неудовлетворительна€ организац舶 ¶ ¶ ¶
¶консультативной помощи,¶ ¶ ¶ ¶
¶недостаточна€ оснащенность¶ ¶ ¶ ¶
¶медикаментами и »ћ», низка€¶ ¶ ¶ ¶
¶пропускна€ способность¶ ¶ ¶ ¶
¶операционных, технические¶ ¶ ¶ ¶
¶причины, недостаточна€¶ ¶ ¶ ¶
¶оснащенность кадрами, отсутствие¶ ¶ ¶ ¶
¶надлежащих условий оказан舶 ¶ ¶ ¶
¶помощи ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶3. ќбъективные трудности: ¶ 36 ¶ ¶ ¶
¶т€жесть состо€ни€ больного,¶ ¶ ¶ ¶
¶особенность течени€ заболеван舶 ¶ ¶ ¶
¶(атипична€), объективные¶ ¶ ¶ ¶
¶трудности диагностики, обострение¶ ¶ ¶ ¶
¶заболевани€ (повторный курс¶ ¶ ¶ ¶
¶лечени€ и обследовани€),¶ ¶ ¶ ¶
¶несовершенство медицинских¶ ¶ ¶ ¶
¶знаний, позднее обращение¶ ¶ ¶ ¶
¶больного, отказ больного (его¶ ¶ ¶ ¶
¶родственников) от госпитализации,¶ ¶ ¶ ¶
¶дефицит времени, отсутствие¶ ¶ ¶ ¶
¶информационного обеспечени€ ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶ ƒефекты качества медицинской помощи ¶
+---------------------------------T----------T----------T--------+
¶1. Ќекачественное обследование¶1, 2, 3, ¶ ¶ ¶
¶больного ¶4, 5, 6, 7¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶2. Ќеправильные постановка и¶8, 9, 10, ¶ ¶ ¶
¶оформление диагноза ¶11, 12, 13¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶3. Ќеобоснованна€ (непрофильна€)¶ 14, 15 ¶ ¶ ¶
¶госпитализаци€ ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶4. Ќеверна€ тактика ведени€ и¶ 16, 17, ¶ ¶ ¶
¶лечени€ больных ¶ 18, 19, ¶ ¶ ¶
¶ ¶ 20, 21 ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶5. ¬озникновение новых¶ 22 ¶ ¶ ¶
¶патологических состо€ний -¶ ¶ ¶ ¶
¶€трогений ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶6. Ќедостатки экспертизы¶ 23 ¶ ¶ ¶
¶временной нетрудоспособности ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶7. Ќекачественное проведение¶ 24, 25 ¶ ¶ ¶
¶диспансерного наблюдени€ и¶ ¶ ¶ ¶
¶профилактической работы ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶8. Ќедостатки в преемственности¶ 26 ¶ ¶ ¶
¶оказани€ медицинской помощи ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶9. Ќеобоснованное пребывание (по¶ 27, 28 ¶ ¶ ¶
¶длительности) на стационарном и¶ ¶ ¶ ¶
¶амбулаторном лечении ¶ ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶10. ќтрицательные исходы лечени€ ¶ 29.3, ¶ ¶ ¶
¶ ¶ 29.4, ¶ ¶ ¶
¶ ¶ 29.5, ¶ ¶ ¶
¶ ¶ 29.6 ¶ ¶ ¶
+---------------------------------+----------+----------+--------+
¶11. Ќекачественное ведение¶ 30, 31 ¶ ¶ ¶
¶медицинской документации ¶ ¶ ¶ ¶
L---------------------------------+----------+----------+---------


   -------------------------------

<*> “аблицы заполн€ютс€ отдельно по каждой из перечисленных причин назначени€ экспертизы.

  отчету прилагаютс€:
анализ причин, приведших к нарушению технологии оказани€ медицинской помощи;
информаци€ о прин€тых в отношении конкретного медицинского учреждени€ мерах, которые позвол€т уменьшить веро€тность повторени€ или избежать дальнейших нарушений.





ѕриложение є 8
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

—итуаци€ ј (—ј) јлгоритм смерть ребенка


—’≈ћј
ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я јЌјЋ»«ј ѕ–»„»Ќ —ћ≈–“» –≈Ѕ≈Ќ ј
—ѕ≈÷»јЋ»—“јћ» Ћ≈„≈ЅЌќ - ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ√ќ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я

   ----------------------T----------------------ђ

   ---------+---------ђ
   --------+--------ђ
   ----------+-------ђ

¶ отсутствие ¶ ¶ вы€вленные ¶ ¶ смерть от ¶
¶ видимых дефектов ¶ ¶ дефекты ¶ ¶ неуправл€емой ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ или т€желой ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ сопутствующей ¶
L------------------- L-------T--------- L------------------

   -----------------T--------+--------T--------------ђ

   --------+-------ђ--------+-------ђ---------+------ђ-------+--------ђ

¶организационны嶶 тактические ¶¶ лечебно - ¶¶ прочие ¶
¶ ¶¶ ¶¶диагностически嶶 ¶
L-------T--------L-------T--------L--------T-------L------T---------

   --------+-------ђ--------+-------ђ---------+------ђ-------+--------ђ

¶ дефекты ¶¶несвоевременна€¶¶ ошибки ¶¶социально ¶
¶ наблюдени€ ¶¶госпитализаци€ ¶¶ диагностики ¶¶неблагополучна€¶
¶за беременной, ¶¶ ¶¶ ¶¶семь€ ¶
¶ новорожденным ¶¶ ¶¶ ¶¶ ¶
L-------T--------L-------T--------L--------T-------L------T---------

   --------+-------ђ--------+-------ђ---------+------ђ-------+--------ђ

¶ отсутствие ¶¶ позднее ¶¶недостаточное 趶некачественный ¶
¶ медикаментов, ¶¶ направление ¶¶несвоевременно嶶 уход ¶
¶ аппаратуры ¶¶ в ÷–Ѕ ¶¶ обследование ¶¶ за ребенком ¶
L-------T--------L-------T--------L--------T-------L------T---------

   --------+-------ђ--------+-------ђ---------+------ђ-------+--------ђ

¶ отсутствие ¶¶ недооценка ¶¶ ошибки ¶¶ позднее ¶
¶ св€зи, ¶¶ т€жести ¶¶ в лечении ¶¶ обращение за ¶
¶преемственност趶 состо€ни€ ¶¶ ¶¶ медицинской ¶
¶ в работе ¶¶ ¶¶ ¶¶ помощью ¶
¶ роддом - ¶¶ ¶¶ ¶¶ ¶
¶ ‘јѕ - ÷–Ѕ ¶¶ ¶¶ ¶¶ ¶
L-------T--------L-------T--------L--------T-------L------T---------

   --------+-------ђ--------+-------ђ---------+------ђ-------+--------ђ

¶ отказ ¶¶ поздний вызов ¶¶ недостаточна€ ¶¶ отказ ¶
¶специалиста от ¶¶ реаниматолога ¶¶ терапи€ ¶¶ родителей от ¶
¶оказани€ помощ趶 ¶¶ ¶¶госпитализации ¶
L-------T--------L-------T--------L----------------L------T---------

   --------+-------ђ--------+-------ђ              
   -------+--------ђ

¶ недостаточна€ ¶¶ отсутствие ¶ ¶искусственное ¶
¶ квалификаци€ ¶¶ консилиума ¶ ¶вскармливание, ¶
¶ врача, ¶¶ ¶ ¶ фоновые ¶
¶ фельдшера ¶¶ ¶ ¶ заболевани€ ¶
L-------T--------L-------T-------- L------T---------

   --------+-------ђ--------+-------ђ              
   -------+--------ђ

¶ прочие ¶¶ позднее ¶ ¶ прочие ¶
¶ ¶¶обращение в – ÷¶ ¶ ¶
L----------------L-------T-------- L----------------

   --------+-------ђ

¶несвоевременный¶
¶перевод в спец.¶
¶ отделение ¶
L-------T--------

   --------+-------ђ

¶ прочие ¶
L----------------






ѕриложение є 9
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

—итуаци€ ¬ (—¬) јлгоритм смерть ребенка


ћ≈–ќѕ–»я“»я
ѕќ ѕќ¬џЎ≈Ќ»ё ”–ќ¬Ќя ѕќћќў» ƒ≈“яћ
¬ Ћ≈„≈ЅЌќ - ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќћ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»»

¬арианты решений
   -----------------------T------------------------ђ

   ---------+---------ђ 
   --------+---------ђ 
   ----------+-------ђ

¶ по повышению ¶ ¶ по ¶ ¶ по улучшению ¶
¶ квалификации ¶ ¶совершенствованию¶ ¶материальной базы¶
¶ медработников ¶ ¶ организационных ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ форм работы ¶ ¶ ¶
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------

   ---------+---------ђ 
   --------+---------ђ 
   ----------+-------ђ

¶ специализаци€ ¶ ¶ ввести в районе ¶ ¶ укомплектовать ¶
¶ на рабочем месте ¶ ¶"оперативный час"¶ ¶оборудованием ѕ»“¶
¶ в стационаре ÷–Ѕ ¶ ¶ (с 9 до 10 сбор ¶ ¶ в детском ¶
¶ или ќƒ Ѕ, ќ ѕ÷ ¶ ¶ информации ¶ ¶ отделении ¶
¶ ¶ ¶ в районе) ¶ ¶ ¶
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------

   ---------+---------ђ 
   --------+---------ђ 
   ----------+-------ђ

¶усовершенствование¶ ¶об€зать педиатров¶ ¶ выделить 30% ¶
¶ на ‘”¬ ¶ ¶ круглосуточно ¶ ¶ коечного фонда ¶
¶ ¶ ¶ консультировать ¶ ¶ реанимац. - ¶
¶ ¶ ¶ детей в – ÷ ¶ ¶ анестезиологич. ¶
¶ ¶ ¶ (т. 37-69-60, ¶ ¶ отделений дл€ ¶
¶ ¶ ¶ 30-54-72) ¶ ¶ оказани€ помощи ¶
¶ ¶ ¶ ¶ ¶ дет€м ¶
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------

   ---------+---------ђ 
   --------+---------ђ 
   ----------+-------ђ

¶ провести семинар ¶ ¶ организовать ¶ ¶ организовать ¶
¶с разбором данного¶ ¶ круглосуточное ¶ ¶ бесперебойное ¶
¶ случа€ ¶ ¶ дежурство ¶ ¶ обеспечение ¶
¶ ¶ ¶ врачей - ¶ ¶ кислородом ѕ»“ ¶
¶ ¶ ¶ педиатров ¶ ¶ дет. отделени€ ¶
¶ ¶ ¶ в детском ¶ ¶ и роддома ¶
¶ ¶ ¶ отделении или ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶дежурство на дому¶ ¶ ¶
L--------T---------- L-------T---------- L---------T--------

   ---------+---------ђ 
   --------+---------ђ 
   ----------+-------ђ

¶ об€зать сдать ¶ ¶ организовать ¶ ¶ провести ремонт ¶
¶ зачет по теме ¶ ¶ ежедневный ¶ ¶ неисправного ¶
¶ ________________ ¶ ¶ вечерний обход ¶ ¶ оборудовани€ ¶
¶ в течение мес€ца ¶ ¶ детского ¶ ¶ (электроотсосы, ¶
¶ ¶ ¶ отделени€ ¶ ¶ ингал€торы) ¶
¶ ¶ ¶ с 22 до 23.00 ¶ ¶ ¶
¶ ¶ ¶ дежурных врачей ¶ ¶ ¶
L------------------- L-------T---------- L---------T--------

   --------+---------ђ 
   ----------+-------ђ

¶ организовать ¶ ¶обеспечить работу¶
¶ об€зательный ¶ ¶ дыхательной ¶
¶осмотр и лечение ¶ ¶ аппаратуры в ¶
¶ врачом - ¶ ¶ реанимационном ¶
¶ реаниматологом ¶ ¶ отделении ¶
¶ всех т€желых ¶ ¶ и роддоме ¶
¶ больных ¶ ¶ ¶
L-------T---------- L------------------

   --------+---------ђ

¶внедрить в работе¶
¶ дет. отделени€ ¶
¶утрозометрическую¶
¶ систему с ¶
¶ заполнением ¶
¶ ‘»Ѕ-54, ‘»Ѕ-15 ¶
L------------------






ѕриложение є 10
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќЋќ∆≈Ќ»≈
ќ  Ћ»Ќ» ќ - Ё —ѕ≈–“Ќќ…  ќћ»——»»
√ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ (ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќќ√ќ)
Ћ≈„≈ЅЌќ - ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ√ќ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я,
ќ–√јЌј ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ћ “≈––»“ќ–»»,
¬’ќƒяў≈… ¬ —ќ—“ј¬ ¬ќЋ√ќ√–јƒ— ќ… ќЅЋј—“»

1. ќЅў»≈ ѕќЋќ∆≈Ќ»я

1.1.  линико - экспертна€ комисси€ (в дальнейшем именуема€  Ё ) создаетс€ в государственных (муниципальных) лечебно - профилактических учреждени€х, а также при органах управлени€ здравоохранением территорий, вход€щих в ¬олгоградскую область, на основании приказа руководител€.
1.2.  Ё  организуетс€ дл€ коллегиального обсуждени€ и прин€ти€ решени€ по всем наиболее значимым клинико - экспертным вопросам диагностики, лечени€, тактики ведени€, реабилитации, определени€ трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико - социальных вопросов, а также дл€ решени€ конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказани€ медицинской помощи.
1.3.  Ё  создаетс€ на функциональной основе, проводит заседани€ в соответствии с утвержденным планом и по мере необходимости.
1.4.  Ё  возглавл€етс€ в лечебно - профилактическом учреждении заместителем руководител€ по клинико - экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполн€ющим данные функции, при органе управлени€ здравоохранением - заместителем руководител€ по клинико - экспертной работе ведущего лечебного учреждени€ территории.
1.5. ¬ состав  Ё  вход€т ведущие специалисты лечебно - профилактического учреждени€ или территории, по согласованию могут привлекатьс€ специалисты медицинских, научно - исследовательских институтов и других учреждений и организаций.
1.6. ѕри комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений присутствие провер€емых лиц или руководителей об€зательно.
1.7. –ешение  Ё  принимаетс€ простым большинством голосов, заключение вноситс€ в первичные медицинские документы, а также в книгу записей заключений комиссии.  опии заключений, заверенные печатью лечебно - профилактического учреждени€ или органов здравоохранени€, выдаютс€ по требованию пациента либо в другие инстанции в пор€дке, установленном законом –оссийской ‘едерации.

2. «јƒј„»  Ё 

2.1. ѕроводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно - диагностического процесса с заполнением карты экспертной оценки.
2.2. ќценивает конечные результаты де€тельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико - экономических стандартов.
2.3. ѕо очному представлению лечащего врача и заведующего отделением принимает решение:
при продлении листка нетрудоспособности в случа€х, предусмотренных инструкцией (ѕриказ ћинздравмедпрома –‘ от 13 €нвар€ 1995 года є 5 "ќ мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности") о пор€дке выдачи документов, удостовер€ющих временную нетрудоспособность граждан;
в сложных и конфликтных ситуаци€х экспертизы нетрудоспособности, а также дл€ решени€ вопроса о дальнейшем лечении;
в сложных и конфликтных случа€х направл€ет пациента на медико - социальную экспертизу;
при необходимости перевода трудоспособных лиц по состо€нию здоровь€ на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
в случа€х исков и претензий страховых медицинских организаций, исполнительных органов фонда социального страховани€, территориального фонда об€зательного медицинского страховани€ и других учреждений и организаций по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;
при направлении на лечение за пределы административной территории;
при освобождении от итоговой аттестации выпускников общеобразовательных учреждений, при предоставлении академического отпуска по состо€нию здоровь€ студентам средних и высших учебных заведений;
в сложных и конфликтных случа€х при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных услови€х труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведени€;
в случае нуждаемости по состо€нию здоровь€ в дополнительной жилой площади или в первоочередном получении жиль€;
по запросу организаций, учреждений (в том числе медицинских), ‘онда социального страховани€, “‘ќћ— ¬олгоградской области, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
в случае несогласи€ медицинских учреждений с результатами экспертизы, проведенной  линико - экспертной комиссией  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области, “ерриториальным фондом ќћ—, страховыми медицинскими организаци€ми и другими учреждени€ми, орган управлени€ здравоохранением, государственное, муниципальное лечебно - профилактическое учреждение имеет право осуществл€ть защиту своих интересов в суде в пор€дке, установленном законодательством –оссийской ‘едерации.

3. ѕ–ј¬ј

 Ё  имеет право:
3.1. Ќаправл€ть пациентов в иные лечебно - профилактические учреждени€, привлекать консультантов.
3.2. ¬носить предложени€ по улучшению организации де€тельности лечебно - профилактического учреждени€, направленные на повышение качества оказани€ медицинской помощи.
3.3. ѕредоставл€ть руководител€м органов и учреждений здравоохранени€ заключени€ по результатам экспертизы, о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы.
3.4. ќбращатьс€ в иные учреждени€, организации, ведомства по вопросам оказани€ медико - социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, вход€щим в компетенцию комиссии.

4. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№

 омисси€ несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в пор€дке, установленном действующим законодательством –оссийской ‘едерации.





ѕриложение є 11
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќЋќ∆≈Ќ»≈
ќ «јћ≈—“»“≈Ћ≈ –” ќ¬ќƒ»“≈Ћя √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ√ќ
(ћ”Ќ»÷»ѕјЋ№Ќќ√ќ) Ћ≈„≈ЅЌќ - ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ√ќ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»я
ѕќ  Ћ»Ќ» ќ - Ё —ѕ≈–“Ќќ… –јЅќ“≈

1. ќЅў»≈ ѕќЋќ∆≈Ќ»я

1.1. «аместителем руководител€ (главного врача, начальника, заведующего) по клинико - экспертной работе назначаетс€ квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико - экспертной работе и по экспертизе временной нетрудоспособности, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет и, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.2. «аместитель главного врача по клинико - экспертной работе подчин€етс€ главному врачу лечебно - профилактического учреждени€.
1.3. «аместитель главного врача по клинико - экспертной работе возглавл€ет в лечебном учреждении работу по контролю качества оказани€ медицинской помощи населению и эффективности лечебно - профилактической де€тельности.
1.4. «аместитель главного врача по клинико - экспертной работе в своей де€тельности руководствуетс€ ѕоложением о лечебно - профилактическом учреждении, ”ставом лечебно - профилактического учреждени€, ќсновами законодательства –оссийской ‘едерации по охране здоровь€ граждан, «аконом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации, функционирующими приказами ћинздрава ———–, постановлени€ми јдминистрации ¬олгоградской области, местных органов здравоохранени€, другими нормативными актами, данным положением.
1.5. Ќазначаетс€ и увольн€етс€ руководителем лечебно - профилактического учреждени€ в соответствии с действующим законодательством и услови€ми трудового договора в соответствии со статьей 59 “рудового законодательства –‘.

2. ќЅя«јЌЌќ—“»

«аместитель руководител€ по клинико - экспертной работе:
2.1. ќрганизует работу по контролю качества медицинской де€тельности лечебно - профилактического учреждени€, его подразделений и специалистов.
2.2. ¬озглавл€ет клинико - экспертную комиссию 3-го уровн€ контрол€ и обеспечивает услови€ дл€ ее эффективной работы.
2.3. ”частвует в разработке моделей конечных результатов де€тельности данного учреждени€, подразделений и специалистов, представл€ет их на клинико - экспертную комиссию дл€ утверждени€ и реализации.
2.4. ќсуществл€ет контроль за выполнением медико - экономических стандартов оказани€ медицинской помощи, реализацией моделей конечных результатов, проведением экспертизы временной нетрудоспособности.
2.5. ѕринимает участие в качестве консультанта в решении сложных клинико - экспертных вопросов.
2.6. ќсуществл€ет контроль за анализом заболеваемости, в том числе с утратой временной нетрудоспособности, за разработкой и реализацией меропри€тий по снижению заболеваемости.
2.7. јнализирует клинико - экспертные ошибки по представленной информации заместителем по медицинской части, поликлинической работе, организационно - методической работе. ѕредставл€ет предложени€ руководителю дл€ прин€ти€ управленческого решени€.
2.8. ќсуществл€ет взаимодействие с медико - социальными экспертными комисси€ми, а также со страховыми медицинскими компани€ми и “ерриториальным фондом об€зательного медицинского страховани€, исполнительными органами ‘онда социального страховани€ и другими учреждени€ми и организаци€ми. ¬ыносит на заседани€  Ё  их иски и претензии.
2.9. ќрганизует повышение квалификации специалистов данного учреждени€ по вопросам клинико - экспертной работы, в том числе экспертизы временной нетрудоспособности.
2.10. ≈жемес€чно информирует о проводимых врачебных конференци€х, совещани€х,  »Ћ», патологоанатомических конференци€х по вопросам качества оказани€ медицинской помощи, заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, с анализом допущенных дефектов качества оказани€ медицинской помощи (в соответствии с требовани€ми приказов  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области по совершенствованию качества медицинской помощи).
2.11. –ассматривает обращени€ пациентов по вопросам качества оказани€ медицинской помощи, экспертизы временной утраты трудоспособности, профессиональной пригодности.
2.12. ќсуществл€ет контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности в стационаре, поликлинике, во всех службах без исключени€, в том числе в фельдшерско - акушерских пунктах, врачебных амбулатори€х, участковых больницах.
2.13. ≈женедельно докладывает на совещании у главного врача о выполнении плановых количественных показателей в целом по лечебно - профилактическому учреждению и разрезе отделений; о вы€вленных дефектах по качеству лечебно - диагностического процесса; о нарушени€х по санэпидрежиму; состо€нием медикаментозного обеспечени€ и др.

3. ѕ–ј¬ј

«аместитель руководител€ по клинико - экспертной работе имеет право:
3.1.  онтролировать работу специалистов с высшим и средним медицинским образованием в пределах своей компетенции.
3.2. ѕривлекатьс€ в качестве врача - эксперта к работе лицензионно - аккредитационной комиссии  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области, страховых медицинских организаций, органов управлени€ здравоохранением и др.
3.3. —осто€ть членом различных общественных и профессиональных организаций, чь€ де€тельность не противоречит де€тельности и задачам врача - эксперта.
3.4. ¬носить в установленном пор€дке предложени€ по вопросам качества оказани€ медицинской помощи и ее экспертизы, снижени€ заболеваемости и трудопотерь по болезни.
3.5. ѕроводить ретроспективный анализ всех летальных исходов путем рецензировани€ на уровне заведующих отделени€ми и рецензировани€ на уровне заместителей главного врача по медицинской части, поликлинической работе.
3.6. ѕроводить клинико - анатомические конференции совместно со специалистами √”« "¬олгоградское областное патологоанатомическое бюро" и клиник ¬олгоградской медицинской академии.
3.7. ѕринимать участие в клинических разборах и клинических конференци€х соответственно плану работы кафедр ¬олгоградской медицинской академии.
3.8. ѕринимать участие при заключении √осударственного заказа, заключении договоров.

4. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№

«аместитель руководител€ по клинико - экспертной работе несет ответственность:
за организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса в лечебно - профилактическом учреждении в соответствии с уровнем современных достижений медицины;
за правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение меропри€тий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала;
за своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследовани€ и лечени€ больных;
за новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в услови€х поликлиники;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники;
за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром;
за организацию и качество проведени€ воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждени€;
за организацию и качество проведени€ работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение меропри€тий, предусмотренных планом по клинико - экспертной работе в лечебно - профилактическом учреждении.





ѕриложение є 12
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќЋќ∆≈Ќ»≈
ќ «јћ≈—“»“≈Ћ≈ √Ћј¬Ќќ√ќ ¬–ј„ј ѕќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… „ј—“»

1. ќЅў»≈ ѕќЋќ∆≈Ќ»я

1.1. «аместитель главного врача по медицинской части обеспечивает постановку лечебно - диагностического процесса в соответствии с современными достижени€ми науки и медицинской техники, основными направлени€ми по развитию квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
1.2. Ќазначаетс€ и увольн€етс€ главным врачом лечебно - профилактического учреждени€.
1.3. Ќа должность заместител€ главного врача по медицинской части назначаетс€ квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной и организационной работы и прошедший специализацию по специальност€м терапевтического профил€, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет и, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.4. «аместитель главного врача по медицинской части подчин€етс€ непосредственно главному врачу лечебно - профилактического учреждени€, в отсутствие главного врача выполн€ет его об€занности (если нет приказа о другом лице, исполн€ющем об€занности главного врача).
1.5. «аместитель главного врача по медицинской части координирует де€тельность всех структурных медицинских подразделений, обеспечива€ четкое взаимодействие (заведующих отделени€ми, врачебного, среднего и младшего персонала) в общем комплексе работ по лечению, обследованию, профилактике, уходу за больными, санитарно - гигиеническим и противоэпидемическим меропри€ти€м, профессиональной подготовке медперсонала.
1.6. «аместителю главного врача по медицинской части подчин€етс€ весь медицинский персонал, при исполнении об€занностей главного врача - весь персонал лечебно - профилактического учреждени€.
1.7. «аместитель главного врача по медицинской части в своей работе руководствуетс€ ѕоложением о лечебно - профилактическом учреждении, ”ставом лечебно - профилактического учреждени€, ќсновами законодательства –оссийской ‘едерации по охране здоровь€ граждан, «аконом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации, функционирующими приказами ћинздрава ———–, постановлени€ми јдминистрации ¬олгоградской области, местных органов здравоохранени€, другими нормативными актами, данным положением.

2. ќЅя«јЌЌќ—“»

«аместитель главного врача по медицинской части обеспечивает:
организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса, лечебного питани€;
должностное состо€ние санэпидрежима в подотчетных отделени€х и службах;
лечебно - охранительный режим;
соблюдение правил внутреннего распор€дка;
планирование и контроль за выполнением качественных и количественных показателей работы специализированных отделений и параклинических служб.
ќрганизует и обеспечивает:
патологоанатомические конференции;
 »Ћ»;
работу клинико - экспертной комиссии по стационару;
работу совета по питанию;
работу совета медицинских сестер;
работу комиссии по проверке учета, хранени€ и использовани€ лекарственных препаратов, наркотических и психотропных препаратов;
организует работу комиссии по подготовке материала дл€ проведени€ медицинских советов и оперативных совещаний в пределах своих полномочий;
экспертизу временной нетрудоспособности по стационару;
медико - социальную экспертизу по стационару;
обеспечение и использование лекарственных препаратов;
эффективность использовани€ медицинской аппаратуры;
медицинские коллегии, медицинские советы;
дорогосто€щее лечение на (вне) территории.

3. ѕ–ј¬ј

¬ соответствии со своими функци€ми заместитель главного врача по медицинской части об€зан:
осуществл€ть руководство де€тельностью заведующих отделени€ми, кабинетами, лаборатори€ми по выполнению количественных и качественных показателей работы, обеспечению должного уровн€ по оказанию медицинской помощи;
проводить плановую и неплановую аналитическую работу в цел€х прин€ти€ конкретных мер по совершенствованию организации и качества медицинской помощи;
организовать и проводить совместно с клиниками консилиумы при т€желом течении заболеваний, сложных диагностических случа€х, сочетанных травмах и др.;
осуществл€ть систематический контроль качеств лечебно - диагностического процесса путем проведени€:
а) текущего анализа при плановых обходах отделений в соответствии с утвержденным графиком;
б) проведение консилиумов;
в) оперативного контрол€ при приеме ежедневных рапортов дежурных врачей, по истори€м болезней поступивших в срочном пор€дке т€желых больных с отрицательной динамикой, сложных в диагностическом плане;
путем плановой комплексной проверки состо€ни€ оказани€ медицинской помощи с последующим обсуждением результатов проверки и прин€тием конкретных мер на медицинских советах, оперативных совещани€х у главного врача в соответствии с комплексным планом работы;
проведение клинико - анатомических конференций совместно со специалистами √”« "¬олгоградское областное патологоанатомическое бюро" и клиник ¬олгоградской медицинской академии;
участие в клинических разборах и клинических конференци€х соответственно плану работы кафедр ¬олгоградской медицинской академии;
контроль еженедельный, ежемес€чный, поквартальный, годовой по количественным и качественным показател€м работы;
контроль за учетом, хранением, использованием лекарственных препаратов, в том числе препаратов предметно - количественного р€да путем:
а) плановых обходов в соответствии с утвержденным графиком и неплановых;
контроль за организацией и качеством лечебного питани€;
обеспечение должностного пор€дка по приему и выписке больных.
 онтроль за обеспечением должного санэпидрежима путем:
плановых обходов;
рейдов членов —овета сестер;
контрольных бактериологических посевов бактериологической лабораторией лечебно - профилактического учреждени€, государственных центров санэпиднадзора.
 онтроль:
за эффективным использованием медицинской аппаратуры;
за повышением квалификации врачебного, среднего медицинского персонала;
за соблюдением лечебно - охранительного режима;
за внедрением в практику новых методов организации труда, лечени€, обследовани€.
«аместитель главного врача по медицинской части об€зан:
систематически доводить до сведени€ медработников приказы, распор€жени€, инструкции вышесто€щих организаций и контролировать исполнение;
ежедневно докладывать главному врачу, после отчета дежурных врачей, о количестве поступивших и выбывших больных, т€желых больных, летальных исходах, нарушени€х трудовой дисциплины и правил внутреннего распор€дка;
еженедельно докладывать на планерке у главного врача с заведующими отделени€ми о выполнении плановых количественных показателей в целом по лечебно - профилактическому учреждению и в разрезе отделений; о вы€вленных дефектах по качеству лечебно - диагностического процесса; о нарушени€х по санэпидрежиму; о состо€нии медикаментозного обеспечени€ и др.
«аместитель главного врача по медицинской части имеет право:
отдать распор€жение и указание медицинским работникам;
представл€ть подчиненных ему работников к поощрени€м, вносить предложени€ о наложении взысканий в случае нарушени€ работником своих должностных об€занностей;
решать вопросы приема и выписки больных;
вносить предложени€ по вопросам организации и условий труда, постановки лечебно - диагностического процесса;
принимать участие при заключении √осударственного заказа, заключении договоров.
«аместитель главного врача по медицинской части:
обеспечивает исполнение указаний, распор€жений вышесто€щих инстанций в соответствии с нормативными документами и функци€ми учреждени€;
совместно с заместителем главного врача по поликлинической работе отрабатывает вопросы преемственности между консультативной поликлиникой и стационаром, взаимозамен€емости врачей - специалистов консультативной поликлиники и стационарных отделений;
с заместителем по организационно - методической работе решаютс€ вопросы взаимодействи€ с районными специалистами, проведени€ плановой работы с центральной районной больницей, преемственности между центральной районной больницей и лечебно - профилактическим учреждением;
с заместителем главного врача по клинико - экспертной работе проводитс€ совместна€ работа по контролю качества оказани€ медицинской помощи, эффективного использовани€ кадровых и материально - технических ресурсов.
«аместитель главного врача по медицинской части готовит аналитический материал дл€ вышесто€щих инстанций по организации и состо€нию стационарной помощи с учетом статуса лечебно - профилактического учреждени€ и нормативных документов.

4. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№

«аместитель главного врача по медицинской части несет ответственность:
за организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса в лечебно - профилактическом учреждении в соответствии с уровнем современных достижений медицины;
за выполнение планируемых показателей работы специализированных отделений и параклинических подразделений;
за правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение меропри€тий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала;
за своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследовани€ и лечени€ больных;
за новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в услови€х лечебно - профилактического учреждени€;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники;
за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром;
за организацию и проведение по разрешению главного врача апробации новых лечебных препаратов, методов лечени€, лечебно - диагностической аппаратуры;
за организацию и качество проведени€ воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждени€;
за организацию и качество проведени€ работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение меропри€тий, предусмотренных планом по разделу амбулаторно - поликлинической - стационарной помощи в лечебно - профилактическом учреждении;
за бездействие и неприн€тие решений, вход€щих в сферу его де€тельности и компетенции.





ѕриложение є 13
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќЋќ∆≈Ќ»≈
ќ «ј¬≈ƒ”ёў≈ћ ѕќЋ» Ћ»Ќ» ќ…
(«јћ≈—“»“≈Ћ≈ √Ћј¬Ќќ√ќ ¬–ј„ј ѕќ ѕќЋ» Ћ»Ќ»„≈— ќ… –јЅќ“≈)

1. ќЅў»≈ ѕќЋќ∆≈Ќ»я

1.1. Ќа должность заведующего поликлиникой (заместител€ главного врача по поликлинической работе) назначаетс€ квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной и организационной работы и прошедший специализацию по специальност€м терапевтического профил€, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.2. «аведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) назначаетс€ и увольн€етс€ руководителем лечебно - профилактического учреждени€ в соответствии с действующим законодательством и услови€ми трудового договора в соответствии со статьей 59 “рудового законодательства –‘.
1.3. «аведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) подчин€етс€ непосредственно руководителю.
1.4. ¬ своей работе заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) руководствуетс€ ѕоложением о лечебно - профилактическом учреждении, ”ставом лечебно - профилактического учреждени€, ќсновами законодательства –оссийской ‘едерации по охране здоровь€ граждан, «аконом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативным документами, утвержденными ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации, функционирующими приказами ћинздрава ———–, постановлени€ми јдминистрации ¬олгоградской области, местных органов здравоохранени€, другими нормативными актами, данным положением.
1.5. «аведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) осуществл€ет руководство и контроль за работой персонала поликлиники и несет полную ответственность за качество и эффективность лечени€ пациентов.
1.6. «аведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) занимаетс€ подбором и расстановкой кадров, распредел€ет об€занности среди сотрудников, контролирует точное и своевременное выполнение ими служебных об€занностей, обеспечивает высокую трудовую дисциплину коллектива.

2. ќЅя«јЌЌќ—“»

ƒл€ выполнени€ своих функций заведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) об€зан:
2.1. –уководить работой врачей - специалистов, старшей медицинской сестры, среднего медицинского персонала, медицинских регистраторов и санитарок отделени€.
2.2. ќрганизовывать рациональную организацию труда персонала.
2.3. ѕланировать работу врачей поликлиники в целом на год, поквартально, ежемес€чно.
2.4. јнализировать работу врачей поликлиники ежемес€чно, ежеквартально и за год.
2.5. ќсуществл€ть посто€нный контроль за ритмичностью работы специализированных кабинетов и регистратуры, качеством и своевременностью оказываемой медицинской помощи и соблюдением правил медицинской деонтологии; еженедельно проводить утренние совещани€.
2.6. ќсуществл€ть посто€нный контроль за правильностью ведени€ учетно - отчетной документации в специализированных кабинетах и службах поликлиники.
2.7. ќсуществл€ть систематический контроль за своевременным и правильным выполнением об€занностей всеми сотрудниками лечебно - профилактического учреждени€.
2.8. ѕланировать и осуществл€ть оснащение кабинетов новой медицинской аппаратурой, медицинским и хоз€йственным инвентарем.
2.9.  онтролировать учет аппаратуры и оборудовани€, его исправность.
2.10. ќрганизовывать меропри€ти€ по повышению квалификации сотрудников отделени€.
2.11.  онтролировать соблюдение техники безопасности.
2.12. —ледить за соблюдением в отделении санитарно - эпидемиологического режима, правил внутреннего распор€дка и трудовой дисциплины.
2.13.  онсультировать больных с не€сными диагнозами.
2.14.  онтролировать направление больных на санаторно - курортное лечение.
2.15. ѕланировать и консультировать своевременность, эффективность и качество проведени€ диспансерного наблюдени€ за лицами, состо€щими на учете, за рабочими промышленных предпри€тий, подростками, ветеранами войн и труда, лицами длительно и часто болеющими, и др.
2.16.  онтролировать качество экспертизы временной нетрудоспособности путем выборки медицинских карт больных с первично выданными листками, случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевани€ в течение года, случаи с расхождением диагноза.
2.17. —истематически анализировать случаи смерти на дому с вынесением на  »Ћ» случаев смерти лиц трудоспособного возраста, больных туберкулезом и онкологическими заболевани€ми.
2.18. —истематически анализировать нагрузку врачей на приеме и по вызовам, удельный вес активных посещений на дому, повторных вызовов, объем и качество диспансерных осмотров, ведение диспансерного учета и пр.
2.19.  онтролировать обоснованность госпитализации больных в отделени€.
2.20. ≈жегодно не позднее 25 декабр€ представл€ть главному врачу отчет о проделанной работе поликлиники за год с детальным анализом показателей лечебно - профилактической работы каждого отделени€.
2.21. ќрганизовывать и проводить врачебные конференции, семинары, совещани€, патологоанатомические конференции.
2.22. ќбеспечивать внедрение новых методов лечени€, передовых форм работы и научной организации труда сотрудников лечебно - профилактического учреждени€.
2.23. ѕроводить ретроспективный анализ всех летальных исходов путем рецензировани€ на уровне заведующих отделени€ми и рецензировани€ на уровне заместителей главного врача по медицинской части и клинико - экспертной работе.
2.24. ќбеспечить:
клинико - экспертную работу 2-го уровн€ контрол€ ( Ё ), работу  »Ћ», ћ—Ё, лечение на (вне) территории, санаторно - курортное лечение, экспертизу временной нетрудоспособности, обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан и др. (согласно заключенному контракту).

3. ѕ–ј¬ј

«аведующий поликлиники (заместитель главного врача по поликлинической работе) имеет право:
вносить предложени€ администрации центральной районной больницы по вопросам улучшени€ организации лечебно - профилактической помощи населению, условий труда медперсонала отделени€;
принимать участие в подборе кадров дл€ работы в отделении;
контролировать действи€ сотрудников отделени€ как в поликлинике, так и при посещении ими больных на дому;
принимать участие в разборе жалоб населени€ и сотрудников отделени€;
проводить клинико - анатомические конференции совместно со специалистами √”« "¬олгоградское областное патологоанатомическое бюро" и клиник ¬олгоградской медицинской академии;
принимать участие в клинических разборах и клинических конференци€х соответственно плану работы кафедр ¬олгоградской медицинской академии;
представл€ть подчиненный по работе медицинский персонал к поощрени€м и вносить предложени€ о наложении взысканий при нарушении трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных об€занностей;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствовани€.

4. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№

«аведующий поликлиникой (заместитель главного врача по поликлинической работе) несет непосредственную ответственность:
за организацию, постановку и качество лечебно - диагностического процесса в поликлинике в соответствии с уровнем современных достижений медицины;
за правильную расстановку и организацию труда медицинских работников и проведение меропри€тий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медперсонала;
за своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследовани€ и лечени€ больных;
новые организационные формы и методы труда по обслуживанию и уходу за больными в услови€х поликлиники;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за целесообразное, эффективное использование врачебных кадров, медицинской техники;
за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между консультативной поликлиникой и стационаром;
за организацию и проведение по разрешению главного врача апробации новых лечебных препаратов, методов лечени€, лечебно - диагностической аппаратуры;
за организацию и качество проведени€ воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждени€;
за организацию и качество проведени€ работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение меропри€тий, предусмотренных планом по разделу амбулаторно - поликлинической помощи в лечебно - профилактическом учреждении;
за качество медицинской помощи, предоставл€емой населению медицинскими работниками поликлиники.





ѕриложение є 14
к ѕриказу  омитета
по здравоохранению
јдминистрации
¬олгоградской области
от 19 сент€бр€ 2002 г. є 06-1094

ѕќЋќ∆≈Ќ»≈
ќ «јћ≈—“»“≈Ћ≈ √Ћј¬Ќќ√ќ ¬–ј„ј
ѕќ ќ–√јЌ»«ј÷»ќЌЌќ - ћ≈“ќƒ»„≈— ќ… –јЅќ“≈

1. ќЅў»≈ ѕќЋќ∆≈Ќ»я

1.1. Ќа должность заместител€ главного врача по организационно - методической работе назначаетс€ квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, имеющий опыт лечебной, организационно - методической и организаторской работы, владеющий вопросами организации медицинского обслуживани€ населени€, статистического учета и отчетности лечебно - профилактического учреждени€ и прошедший специализацию по организации здравоохранени€, имеющий стаж работы по специальности не менее 10 лет, как правило, высшую квалификационную категорию.
1.2. «аместитель главного врача по организационно - методической работе назначаетс€ и увольн€етс€ руководителем лечебно - профилактического учреждени€ в соответствии с действующим законодательством и услови€ми трудового договора в соответствии со статьей 59 “рудового законодательства –‘.
1.3. «аместитель главного врача по организационно - методической работе подчин€етс€ непосредственно руководителю лечебно - профилактического учреждени€.
1.4. «аместитель главного врача по организационно - методической работе в своей работе руководствуетс€ ѕоложением о лечебно - профилактическом учреждении, ”ставом лечебно - профилактического учреждени€, ќсновами законодательства –оссийской ‘едерации по охране здоровь€ граждан, «аконом о медицинском страховании, основами законодательства о труде, нормативными документами, утвержденными ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации, функционирующими приказами ћинздрава ———–, постановлени€ми јдминистрации ¬олгоградской области, местных органов здравоохранени€, другими нормативными актами, данным положением.
1.5. «аместитель главного врача по организационно - методической работе осуществл€ет организацию, руководство и контроль за работой всех заведующих отделени€ми и службами персонала лечебно - профилактического учреждени€, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц; по вопросам организационно - методической работы, организации медицинской помощи населению, качеству оказани€ медицинской помощи.
1.6. «аместитель главного врача по организационно - методической работе обеспечивает выполнение:
основных приказов ћинистерства здравоохранени€ –оссийской ‘едерации,  омитета по здравоохранению јдминистрации ¬олгоградской области, регламентирующих де€тельность служб медицинской сети района;
утвержденного перечн€ статистической учетно - отчетной документации в лечебно - профилактическом учреждении;
основных принципов системы управлени€ и планировани€ де€тельности органов и учреждений здравоохранени€ по медицинскому обслуживанию населени€;
основных направлений в развитии здравоохранени€ района, города, области;
основных принципов организации стационарной, амбулаторно - поликлинической помощи, специализированной помощи населению;
организации работы лечебно - профилактических учреждений;
организации системы медико - статистической информации в управлении учреждени€ми здравоохранени€;
методик анализа основных показателей здоровь€ населени€, качественных показателей де€тельности лечебно - профилактического учреждени€ по медицинскому обслуживанию населени€;
положени€ о главном штатном и внештатном специалисте районного, городского, областного органа управлени€ здравоохранением;
должностных инструкций работников всех лечебно - профилактических учреждений района, города, области;
основных показателей де€тельности лечебно - профилактического учреждени€, ведущих лечебно - профилактических учреждений районов, городов, области, здоровь€ населени€ территории;
организации труда сотрудников организационно - методического кабинета на выполнение поставленных задач;
составление комплексного плана организационно - методических меропри€тий лечебно - профилактического учреждени€ и организаци€ контрол€ за их выполнением, плановые выезды в сеть района руководител€ми центральных районных больниц и специалистов;
разработки совместно с заведующими отделений, служб лечебно - профилактического учреждени€ меропри€тий, направленных на улучшение медицинского обслуживани€ населени€, повышение качества и культуры работы лечебно - профилактического учреждени€;
анализирует организацию и качество де€тельности лечебно - профилактического учреждени€, медицинское обслуживание населени€;
осуществл€ет организационно - методическое руководство оргметодкабинетом лечебно - профилактического учреждени€, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
принимает участие в работе областных, межрайонных совещаний, конференций и семинаров по всем разделам медицинской де€тельности;
обобщает материалы, готовит аналитические обзоры, справки, доклады, информационные письма о состо€нии здравоохранени€, здоровь€ населени€, де€тельности лечебно - профилактического учреждени€.

2. ‘”Ќ ÷»»

«аместитель главного врача по организационно - методической работе:
организует и руководит работой сотрудников оргметодкабинета;
совместно с другими заместител€ми главного врача и заведующими отделени€ми лечебно - профилактического учреждени€ разрабатывает комплексный план основных организационно - методических и лечебно - консультативных меропри€тий лечебно - профилактического учреждени€, выносит его на рассмотрение медицинского совета и представл€ет на утверждение главному врачу лечебно - профилактического учреждени€, организует работу по контролю за реализацией меропри€тий плана;
организует и проводит конференции, семинары, совещани€ и др., согласно утвержденному плану;
организует и проводит проверки организации и качества медицинского обслуживани€ населени€ охватываемой лечебно - профилактическим учреждением территории (фельдшерско - акушерские пункты, врачебные амбулатории, участковые больницы, центральные районные больницы);
участвует в работе комиссий по проверке де€тельности лечебно - профилактических учреждений по заданию руководителей органов управлени€ здравоохранением;
участвует в комиссии по лицензированию лечебно - профилактических учреждений городов и районов области по заданию руководителей органов управлени€ здравоохранением ¬олгоградской области;
обеспечивает систему работы лечебно - профилактического учреждени€.

3. ќЅя«јЌЌќ—“»

ƒл€ выполнени€ своих функций заместитель главного врача по организационно - методической работе об€зан:
систематически доводить до сведени€ работников лечебно - профилактического учреждени€ приказы, распор€жени€, инструкции и обеспечить их своевременное выполнение в части организационно - методической работы;
подготовить и обеспечить все подразделени€ лечебно - профилактического учреждени€ годовым комплексным планом лечебно - профилактического учреждени€, всем аналитическим материалом;
составл€ть мес€чные планы работы лечебно - профилактического учреждени€;
оказывать содействие специалистам лечебно - профилактического учреждени€ в выполнении организационно - методической работы;
осуществл€ть выезды в другие лечебно - профилактические учреждени€ с целью проверки и оказани€ практической помощи в улучшении организации медицинского обслуживани€ населени€, по приказу органов управлени€ здравоохранением;
составл€ть графики выездов руководителей в медицинскую сеть района и т.д.;
в установленные сроки качественно выполн€ть плановые задани€, поручени€ и распор€жени€ главного врача лечебно - профилактического учреждени€, руководителей органов управлени€ здравоохранением;
подготавливать по заданию руководства органа управлени€ здравоохранением, руководител€ лечебно - профилактического учреждени€ аналитические материалы по оценке де€тельности лечебно - профилактического учреждени€;
регул€рно работать с профессиональной литературой дл€ отслеживани€ тенденций и инновационных технологий в области управлени€ здравоохранением;
участвовать в разработке документов по оптимизации организации медицинской помощи населению и функционированию лечебно - профилактического учреждени€;
создавать информационные системы и банки данных, необходимые дл€ выполнени€ организационно - методической работы в лечебно - профилактическом учреждении;
обеспечивать взаимодействие с ¬олгоградской медицинской академией, профессиональными медицинскими ассоциаци€ми, территориальным фондом об€зательного медицинского страховани€, страховыми медицинскими организаци€ми и иными общественными организаци€ми в вопросах организации медицинской помощи населению;
организовывать и контролировать своевременное рассмотрение обращений граждан и общественных объединений, прин€тие по ним решений в пор€дке, установленном законодательством –оссийской ‘едерации;
систематически работать над повышением своего теоретического уровн€ и профессиональной квалификации;
соблюдать трудовой распор€док и трудовую дисциплину.

4. ѕ–ј¬ј

«аместитель главного врача по организационно - методической работе имеет право:
отдавать указани€ и распор€жени€ непосредственно подчиненным ему сотрудникам, а также заведующим всеми структурными подразделени€ми лечебно - профилактического учреждени€ в части организационно - методической работы;
обсуждать вопросы и совместно с заведующими отделени€ми и службами лечебно - профилактического учреждени€ разрабатывать меропри€ти€ по совершенствованию организации медицинской помощи населению;
вносить предложени€ администрации лечебно - профилактического учреждени€ по вопросам улучшени€ организации лечебно - профилактической помощи населению, условий труда медперсонала отделени€ лечебно - профилактического учреждени€;
принимать участие в разборе жалоб населени€ и сотрудников отделени€;
представл€ть подчиненный по работе медицинский персонал к поощрени€м и вносить предложени€ о наложении взысканий при нарушении трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных об€занностей;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствовани€.

5. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№

«аместитель главного врача по организационно - методической работе несет непосредственную ответственность:
за достоверность предоставл€емой информации руководству органов управлени€ здравоохранением, главному врачу, руководител€м отделений и служб лечебно - профилактического учреждени€;
за своевременность и качество выполнени€ заданий, поручений, распор€жений главного врача лечебно - профилактического учреждени€ и руководителей органов управлени€ здравоохранением;
за составление и выполнение плана работы лечебно - диагностических отделений, лабораторий, кабинетов поликлиники, фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц;
за организацию и качество проведени€ воспитательной работы среди персонала подчиненных структурных подразделений лечебно - профилактического учреждени€;
за организацию и качество проведени€ работ по повышению санитарно - гигиенических знаний среди больных;
за своевременное и полное выполнение меропри€тий, предусмотренных планом по разделу организационно - методической работы в лечебно - профилактическом учреждении;
за систему работы лечебно - профилактического учреждени€.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

јвтор сайта - —ергей  омаров, scomm@mail.ru